肝脏与脂肪代谢—现代营养学成果

肝脏含脂质3%～5%，其中以磷脂为主。肝脏对于脂肪的代谢与调节血脂浓度有重要的作用。

5.1.3.1　肝脏与脂肪酸的代谢

肝脏是机体氧化脂肪酸的重要器官，肝内脂肪酸的更新率很快，从而产生很多的能量。

1.脂肪酸的来源　肝脏内分解的脂肪酸主要来自脂肪组织的脂库。禁食时，血液内游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）的浓度增高，脂肪对FFA的摄取率也相应增加。进食后，脂肪组织分解为FFA减少，血内FFA浓度降低。这是肝脏除了能直接分解从门静脉吸收的长链脂肪酸外，也能直接分解从小肠吸收的乳糜微粒中的三酰甘油。由于肝内脂蛋白脂肪酶的活力降低，所以肝脏不是分解食物源性脂肪的主要场所，而是主要代谢来自脂库的脂肪酸。肝细胞膜上可能存在一种白蛋白受体，它介导脂肪酸的摄取，循环中的脂酸有1/3被肝摄取。

2.脂肪酸的氧化　肝内脂肪酸主要的分解途径是在线粒体内进行β-氧化反应。脂肪酸和CoA在ATP的参与下，经存在于内质网或线粒体外膜的脂酰CoA作用，后者先与肉碱结合，进入线粒体内膜，再进行β-氧化反应，最后均被氧化为乙酰CoA，并产生大量能量。2分子的CoA可缩合成为乙酰乙酸和β-羟丁酸，即酮体。肝脏是产生酮体的唯一器官，但缺乏分解酮体的能力，经血液运输到其他组织，如肌肉、肾脏等，进一步氧化。

肝内分解脂肪酸还有另一种ω-氧化途径。脂肪酸的ω-氧化是在肝微粒体中进行，由加单氧酶催化的。首先是脂肪酸的ω碳原子羟化生成ω-羧脂肪酸，再经ω-醛脂肪酸生成α，ω-二羧酸，然后在α-端或ω-端活化，进入线粒体再进入β-氧化，最后生成琥珀酰CoA。(www.xing528.com)

5.1.3.2　肝脏与磷脂的代谢

肝脏是机体内合成磷脂的重要器官，肝内磷脂的合成十分活跃，它除合成肝组织本身的磷脂外，还合成血液中的磷脂。同时，肝脏也是分解转变血液中磷脂的主要场所。肝脏内合成磷脂的速度可因摄取胆固醇的多少而不同。膳食内缺乏胆碱，蛋氨酸或肌醇代谢减慢，使肝内脂肪代谢紊乱，导致脂肪肝。胆碱、胆胺、半胱氨酸和甲状腺激素，均可加速磷脂的合成。

5.1.3.3　肝脏与胆固醇的代谢

肝脏是人体内胆固醇合成的重要器官，血浆内胆固醇60%～80%来自肝脏。肝脏合成胆固醇的能力视营养情况而定，饥饿和营养不良均可使合成减少。膳食内胆固醇摄入增加，通过负反馈作用，亦可使肝内胆固醇合成减少。肝脏也是体内胆固醇降解的主要部位，胆固醇的周转率约为每日2%，胆固醇的去路包括：①在肝内分解，形成胆汁酸；②在肝内还原为双氢胆固醇，可透过肠壁或随胆汁而排泄；③胆固醇未经转化即从胆汁排出，一部分被小肠重吸收，另一部分受肠道菌群作用，还原为类固醇，从粪便排出。