现代营养学食管癌：发生原因和预防措施

4.2.2.1　概述

食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，食管癌的发生与遗传易感性、生活条件、饮食习惯、食物中存在的强致癌物和缺乏抗癌因素等有关。如吸烟，饮烈性酒，进食粗、硬、过热的食物，摄入被真菌毒素或亚硝酸盐污染的食物，以及饮食缺乏维生素A、维生素B、维生素C和微量元素硒、钼等。

4.2.2.2　食管癌营养治疗

1.饮食治疗原则

（1）多摄入新鲜蔬菜、水果及平衡膳食。

（2）癌前病变治愈后要坚持一级预防，如细嚼慢咽，不食霉变食物及刺激性食物。

（3）化疗和手术后，必须供给充足的营养素，促进术后损伤组织的修复。(www.xing528.com)

2.营养治疗方案

（1）治疗前营养：手术或化疗治疗前要加强营养，如患者已经出现体重减轻以及其他营养不良的表现，要立即采取有效的措施给予纠正。若吞咽困难不严重，应鼓励经口进食半流质或匀浆膳；进食困难者采用肠外营养，纠正负氮平衡，使患者有良好的营养状况。

（2）治疗期营养：在放疗期间或放疗后的短时间内，由于局部水肿，患者可能会进食困难，此时可口服要素饮食或匀浆饮食，或选用对局部无刺激的饮食。

（3）治疗后营养：治疗结束后，多数患者可以恢复正常饮食。食管狭窄是放疗后的常见并发症，如为单纯性狭窄，通过扩张法治疗后可以恢复正常饮食。但是对于并发食管狭窄或肿瘤复发者，则需要放置胃管，通过胃管提供要素饮食或其他形式的饮食。发生食管狭窄且体质很差、重度营养不良的患者，应选用静脉营养。

（4）食管癌术后营养：食管癌手术后的一段时间内，如果病人能经口摄食，最好是少量多餐，应注意选择细、软、温度适中、易消化、易吞咽的高碳水化合物、高蛋白质和脂肪的食物；注意维生素和微量元素的补充；如果出现脂肪便及腹部不适时，在营养液中应以中链脂肪代替部分长链脂肪，这样有利于脂肪的消化与吸收。