返流性食管炎：症状与并发症

4.2.1.1　概述

食管炎（esophagitis）通常发生在食管下段，分为急性与慢性食管炎。急性食管炎是由于摄入刺激性食物、病毒感染、食管烧伤或插管所引起的较为罕见的疾病，其病程可以从仅有几天的病毒性炎症，到因腐蚀性烧伤后所需要的终生治疗；慢性食管炎或返流性食管炎是由于反复发生的胃食管返流引起的，引起返流的原因有食管裂孔疝、下食管括约肌压力减小、腹压增大（如阻塞性肺部疾患时）、反复呕吐等。返流性食管炎病人，在夜间，食物和返流的分泌物被吸入气管和肺时，可出现阵发性呛咳、喘息，甚至窒息。食管炎可造成食管痉挛，发生吞咽困难和呕吐，也可能由于瘢痕导致狭窄，出现吞咽困难和呕吐。返流性食管炎出现糜烂和溃疡，可引起呕血。

4.2.1.2　营养治疗

食管炎的饮食治疗目的是预防发炎的食管黏膜再受刺激，防止食管返流，减小胃容量及胃酸对黏膜的刺激。

1.急性食管炎的营养治疗

（1）初期营养治疗：初期仅给予抗酸剂，如患者能耐受则给予流质饮食，减少食物摩擦对食管的刺激，可通过管喂或静脉给予营养物质。

（2）愈合期营养治疗：持续1周至数月，在此过程中逐渐增加食物的供给量，直至正常饮食。在急性期可摄入清淡流质饮食，包括脱脂牛奶、非柠檬类果汁以及微热的汤等。禁食酸性（如橙汁、番茄汁等）和刺激性食物（如辣椒和胡椒），以及含乙醇，驱风剂（薄荷、留兰香），巧克力，咖啡因，碳酸的饮料和茶。(www.xing528.com)

（3）其他：禁止吸烟、饮酒；避免饭后立即躺下、弯腰或用力扭腰；睡前2～3小时禁止进食。

2.慢性食管炎饮食治疗

（1）选择适当食物种类：选择增加食管下段括约肌压力的食物，如脱脂牛奶，含脂肪较高的全脂牛奶、巧克力，而橘子汁、番茄汁等可降低括约肌压力，应避免选用。禁用一切含乙醇的饮料和食物。

（2）选择适当饮食类型：急性期应给予流质饮食，必要时，可配合使用要素饮食或大分子的非要素饮食（相关内容参见本篇第十一章“肠内营养支持”）。

（3）少量多餐：以避免增加胃部压力，同时采用干稀搭配的进餐方法，避免能量摄入不足。