现代营养学：糖尿病的定义、分型和诊断标准

3.4.1.1　定义

糖尿病是一组由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。糖尿病的长期高血糖状态会引发各种器官特别是眼、肾、神经、心脏和血管等的长期损害及功能障碍甚至衰竭。

3.4.1.2　分型

按照沿用至今的1999年WHO标准，糖尿病主要分为以下几种类型。

1.1型糖尿病　旧称胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM），是胰岛β细胞破坏导致的胰岛素绝对缺乏。大多起病于儿童及青少年期，占所有糖尿病患者的5%～10%。1型糖尿病通常发病较急、病情较重，需终生依赖外源性胰岛素治疗而存活。

2.2型糖尿病　旧称非胰岛素依赖型糖尿病（non-insulin-dependent diabetes mellitus，NIDDM）。由胰岛素抵抗背景下的进行性胰岛素分泌缺陷导致的。大多起病于中老年期，但近10年来已有低龄化的趋势。此型糖尿病患者约占所有糖尿病患者的90%～95%。2型糖尿病通常起病缓慢、隐匿，大多数此型的糖尿病患者存在肥胖和饮食、生活方式的不合理。至少在其发病初期，甚至于终生都不需要依赖胰岛素治疗而存活。

3.其他类型　由β细胞遗传缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、胰腺外分泌疾病（如囊性纤维病）、内分泌疾病、感染等引起的糖尿病；由药物或化学制剂诱发的糖尿病（如AIDS治疗后或器官移植后）；罕见的免疫介导的糖尿病以及其他与糖尿病相关的遗传综合征。

4.妊娠糖尿病　妇女在妊娠期间出现或发现的任何程度的葡萄糖耐受不良，占妊娠妇女的1%～14%。大部分病人分娩后可恢复正常，但可能增加今后发生糖尿病的危险性。

5.糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）和空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）　一群处于中间状态的人群，其血糖水平升高，虽未达到糖尿病诊断标准，但也不能归为正常。美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）将IFG和IGT命名为“糖尿病前期”，而IDF则将其统称为“中间高血糖”。IFG和IGT均为糖尿病和心血管疾病的危险因素。(www.xing528.com)

3.4.1.3　诊断标准

1.糖尿病的诊断标准　见表4-3-9。

表4-3-9　糖尿病的诊断标准（WHO，1999）

注：如果没有出现明确的高血糖，应该另选一天对这些评判指标进行一次重复试验加以确认。第3次OGTT试验的结果不作为常规临床考虑。

2.IGT和IFG的诊断建议　见表4-3-10。

表4-3-10　IGT和IFG的诊断建议
（WHO/IDF，2006）

注：*口服75 g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖；#如果未检测2小时血浆葡萄糖，则糖耐量状态无法确定，不能排除糖尿病或IGT。