现代营养学：定义、评价指标与诊断

3.3.1.1　定义

肥胖病是机体能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪积聚过多及分布异常所致的一种常见的代谢性疾病。

肥胖者不仅体内脂肪细胞数量增多和脂肪细胞体积增大，且体内脂肪分布明显异常，主要集中在腹腔和内脏器官。

3.3.1.2　临床评价肥胖病的指标

1.体质指数（body mass index，BMI）　BMI=体重/身高2（kg/m2）。

2.腰围（waist circuit，WC）　WC可确定腹部脂肪分布引起肥胖病相关疾病危险度，是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标。我国中心性肥胖的标准：男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80 cm。

中国成人超重和肥胖的体重指数、腰围界限值与相关疾病危险关系见表4-3-5。

表4-3-5　中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病危险关系*

注：*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集。

3.腰臀比（waist to hip nation，WHR）　WHR是腰和臀围的比值。一般认为WHR＞0.9（男性），或＞0.8（女性）为中心性肥胖，但其值随着年龄、性别及人种不同而不同。

4.标准体重（standard body weight）

5.其他指标　双能量吸收测量法（包括双能量X线吸收测量法和双光子吸收测量法）及电阻抗测量法等均可以较精确地推算出体脂量，但这些方法更适用于科研。CT和MRI是评估内脏脂肪组织较准确的方法，但均为非常规方法。(www.xing528.com)

3.3.1.3　肥胖的诊断

1.按标准体重诊断　超重：体重高于标准体重20%；轻度肥胖：体重高于标准体重20%～30%；中度肥胖：体重高于标准体重30%～50%；重度肥胖：体重高于标准体重50%。

2.按BMI诊断　2000年WHO制定的BMI界限值为25.0～29.9 kg/m2为超重，≥30 kg/m2为肥胖。

3.按WC诊断　WHO建议，男性＞94 cm，女性＞80 cm可作为肥胖。

4.按WHR诊断　男性WHR＞0.9，女性＞0.8可作为中心性肥胖。

5.按脂肪含量诊断　按体内脂肪所占的百分比计算，男性＞25%，女性＞30%，可诊断为肥胖病。

6.儿童、青少年肥胖的诊断　见表4-3-6、4-3-7。

表4-3-6　中国男生以BMI为指标的超重、肥胖筛查的3个暂定标准与NCHS的标准比较

注：*美国国家健康统计中心（NCHS）标准。

表4-3-7　中国女生以BMI为指标的超重、肥胖筛查的3个暂定标准与NCHS的标准比较

注：*美国国家健康统计中心（NCHS）标准。