现代营养学：营养缺乏病分类

营养缺乏病分类可根据不同人群分为儿童、青少年、成人及老年营养缺乏病。按发生原因可分为原发性营养不良（primary malnutrition）和继发性营养不良（secondary malnutrition）。前者被认为是由于饮食中营养素摄入不足引起的；后者是在食物或营养素供应正常情况下，由多种因素干扰了机体对营养素的利用发生了障碍而引起的营养缺乏病。

2.1.3.1　按人群分类

1.儿童营养缺乏病　儿童营养缺乏病是以儿童生长减缓为特征，其结果是体重的增长与年龄的增长不成比例。身高和体重的测量是评价儿童营养状况的最常用指标，判断儿童健康和营养状况的最好方法是评价其生长发育。美国CDC在2000年、WHO在2003年均已重新制定了最新评价儿童生长发育的量表，量表中的指标包括有不同性别的年龄别身高、年龄别体重、身高别年龄、年龄别BMI的百分位和Z值评分标准。

2.青少年营养缺乏病　青少年时期身高、体重均快速增加，大约人体的1/4身高是在青少年时期冲刺性达到的。青少年时期是人类一生中很关键的阶段，此期身体的变化程度、成熟程度不仅受基因决定，而且环境因素对其影响也是不小的，如营养不良、感染和慢性疾病均可不同程度的影响青少年的生长发育。此阶段评价发育不良的标准是身高别年龄。

3.成人营养缺乏病　在成人期，营养不良诊断的最简便的方法是BMI。成人的BMI＜18.5被认为是慢性营养不良，该标准既适合于男性，也适用于女性。

4.老年人营养缺乏病　60岁以上的老年人口在全球呈现快速增长的趋势，我国于2004年已进入老龄化国家。已证实老年人随着年龄的增长而身高下降，体重也下降。因此，BMI也适用于老年人，可作为老年人群的营养状况、发病和死亡危险的评价指标。我国老年人BMI评价标准目前与成年人相同，＜18.5为低体重，＞24表示超重。

2.1.3.2　按发生原因分类(www.xing528.com)

1.原发性营养缺乏病　单纯由营养素摄入减少而引起的一系列异常的临床表现，也可称为饮食性营养缺乏病。主要是因饮食中某种营养素数量不足或者质量不好所致。例如，营养丰富的食品供给不够，或计划不周、调配不好；或者是不良饮食习惯，如偏食、挑食可减少某些营养素的摄取；或者是食物加工过分精细，使某些营养素丢失和破坏过多，如米面加工过度，使维生素B1损失90%，维生素B2、维生素PP和铁损失达70%～85%。

2.继发性营养缺乏病　也称为条件性营养缺乏病，因某种原因引起营养素摄取、吸收和利用障碍，或各种应激因素导致某些营养素需要量增加所致。主要有：①食物摄取功能障碍，如胃肠疾病、神经精神病、食欲减退、食物过敏反应、牙齿脱落和早期妊娠反应等；②营养吸收障碍，如胃肠蠕动过剧、手术切除后吸收面积减少、胃酸和胆汁减少，尤其是阻塞性黄疸；③营养素利用障碍，如肝脏功能异常、糖尿病、甲状腺功能障碍、癌症、放射治疗，或长期服用磺胺类药物等；④特殊情况，如重体力劳动、特殊气候条件和特种作业等。

2.1.3.3　按营养素缺乏分类

1.蛋白质-能量营养不良　蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition，PEM）是因食物供应不足或因某些疾病等因素而引起的一种营养不良，在世界各地都有发生。因食物供应不足所引起的原发性蛋白质-能量营养不良多发生在饥饿、战争时期或贫困国家和地区的人群；因疾病等因素所引起的继发性蛋白质-能量营养不良则散发在世界各地的患病人群中。蛋白质-能量营养不良在临床上可表现为消瘦型（marasmus）、水肿型（kwashiorkor）及混合型（marasmus-kwashiorkor）3种。消瘦性营养不良是由于长期在膳食中缺乏能量、蛋白质及其他营养素的结果，水肿型营养不良是由于膳食中蛋白质严重缺乏而能量的供给尚可维持最低水平的极度营养不良症。大多数病人的临床表现为混合型。

2.维生素缺乏　由于维生素缺乏引起的各种缺乏病，常见的主要有：维生素A缺乏引起的夜盲、角膜软化、干眼病，维生素B1缺乏引起的脚气病，维生素B2缺乏引起的皮肤损害，维生素C缺乏引起的坏血病，以及叶酸和维生素B12缺乏引起的恶性贫血等。

3.矿物质缺乏　矿物质缺乏引起的营养缺乏病常见的主要有：缺碘引起的甲状腺肿或克汀病，缺铁引起的小细胞低色素性贫血，缺钙引起的软骨病，缺硒引起的克山病等。