机体组成测定的重要性及方法

构成机体的基本化学成分是蛋白质、脂质、糖、矿物质和水等。由于中性脂肪并不结合水和电解质，假设人体去脂体质（fat-free mass，FFM）或也称之为瘦体群（lean body mass，LBM）的组成是恒定的，那么通过分析其中一种组成（如水、钾或钠）的量可估计FFM的多少，然后用体重减去FFM的重量即为体脂（body fat，BF）。因此，机体的组成按照二元件模型可分为BF和FFM两部分。FFM可再分为体细胞群（body cell mass，BCM）和细胞外群（extracellular mass，ECM）。BF是机体储备能量的主要组织，约占体重的25%，其主要成分是脂肪。脂肪中仅有1.0 kg为生命活动所必需，其余可在需要时被动员用于能量消耗。BCM是能够利用氧进行代谢活动的组织，约占人体总重量的40%。ECM主要是细胞外支持组织，用于支持细胞的功能和活动，约占人体重量的35%。在人体组成分析中，显然FFM较BF在生命活动和机体代谢方面更具有重要作用，测定人体组成及其变化比单纯体重指数更能客观的反映患者实际的营养状况。

早在1940年，水中称重法应用于人体机体组成测定，来推算体脂和去脂组织的重量。空气置换体积描记术是一项新的密度测定方法，尤其适合那些无法耐受水中密度测定的儿童等特殊病人，David等在9～14岁儿童中应用发现该法比水中称重等方法能更精确测定体脂含量。因为水与钾仅存在于瘦体组织，且含量相对固定，脂肪不含水和钾。因此通过放射性核素稀释法总体水测定和总体钾测定都可以计算总体脂肪和廋体组织含量。双能X线吸收法是测定人体骨骼矿物质、体脂、去脂组织等机体组成的常用方法，与总体钾测定相关性较好。但多用于研究机构，较少应用于临床评价。迟发性中子激活分析法能够测定氮、钠、氯、钾、钙、磷等多种原子的绝对水平，如测定总体氮可用于机体蛋白质组成分析。CT及磁共振能获得体脂分布的精确图像。(www.xing528.com)

许多机体组成测定方法由于一些缺点，如价格昂贵、放射暴露、需要专门的测量仪器和场所，或是需要检查对象合作，而难以在临床中推广引用。生物电阻抗法（BIA）是近年来广泛用于机体组成测定的新方法，具有可床边进行，操作简便、快捷、安全、无创等优点。它的原理是利用不同生物组织对电流导电的差异性，低频电流主要通过细胞外液传导，高频电流可以穿透细胞膜，同时通过细胞内液和细胞外液，推测组织各部分的含量。基于此特性可推测总体水、瘦体组织、细胞外液和细胞团块等多种机体组成成分。Phillips使用BIA和放射性核素稀释法两种方法对青春期女性进行测定，认为BIA法能精确反映她们月经前和月经后去脂组织和体脂含量变化。