上海新华医院调查：上海3家儿科医院贫血发生率高达29.3%

1.2.3.1　蛋白质营养状况

1.白蛋白　白蛋白的代谢半衰期是18天，所以其代谢变化对浓度的影响需要一段时间才能显现出来。白蛋白从血液中正常流失的速度是其合成速度的10倍。营养不良的病人，机体内脏蛋白储备丧失，血浆蛋白尤其是快速转化蛋白多有降低。血浆白蛋白是评价营养状况的常用指标，白蛋白浓度明显降低常常导致感染发生率和死亡率增高。

2.前白蛋白和转铁蛋白　前白蛋白和转铁蛋白半衰期短，前白蛋白的半衰期为2天，转铁蛋白为7天，对营养状况变化敏感，是判别蛋白质营养不良的良好指标。实验证明，血清前白蛋白浓度在肠外营养应用1周后明显升高（P＜0.001），而应用白蛋白则无改变。Staffan对28位极低体重出生儿进行11种血浆蛋白质测定，发现前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白最适合该人群蛋白质营养状况评价。

3.纤维连接蛋白　纤维连接蛋白在饥饿状态下迅速降低，给予营养补充后很快恢复正常，因此也可以作为营养评价的指标。

4.血红蛋白　营养性贫血是最常见的营养问题，第三次美国营养与健康调查发现，美国1～3岁儿童缺铁性贫血发生率为15%。上海新华医院对上海3家儿科医院进行调查，贫血发生率较高，为29.3%。血红蛋白和血球比容测定可以诊断营养性缺铁性贫血，转铁蛋白浓度与总体铁储备密切相关，是正常人体铁状况的敏感指标。为患者进行血常规检查，对营养状况评价很有意义。

5.肌酐　肌酐主要由肌氨酸代谢分解产生，因此尿肌酐清除率可作为估计瘦体组织的可靠指标。肌酐身高指数（CHI）常用来估计肌肉蛋白质储备，CHI在60%～80%为中度蛋白质缺乏，60%以下为重度缺乏。(www.xing528.com)

6.其他　3-甲基组氨酸测定也可以反映肌肉蛋白储备和运转，但它和肌酐清除率都存在一定问题，如难以准确收集24小时尿量，受饮食和肾功能影响很大，尚不推荐在常规应用。肝脏中酶的活性以及电解质水平（钙、磷、镁等）都应常规检测。锌、硒和铁的检测对于胃肠道病人尤其重要。

1.2.3.2　免疫功能测定

慢性阻塞性肺病（COPD）患者的营养状况与其细胞免疫功能密切相关，一般把免疫功能的评价作为营养状况评价的重要组成部分。

1.外周血总淋巴细胞计数　外周血总淋巴细胞计数（TLC）指外周血数量，可反映细胞免疫功能。TLC=白细胞×淋巴细胞百分比，正常值≥1.5×109/L，营养不良时TLC下降。

2.迟发型超敏皮肤试验　于前臂屈侧皮内注射不同的抗原制剂0.1ml，待48小时测量接种处硬结直径。常用的抗原包括链激酶、腮腺炎病毒、白色念珠菌提取液、植物血凝素、结核菌素纯蛋白衍生物等。营养不良时细胞免疫功能受损，迟发型超敏皮肤试验的反应减弱或无反应。