高原缺氧影响人体营养代谢

10.2.2.1　蛋白质代谢

人体进入高原初期，蛋白质合成代谢减弱，分解代谢增强，氮排出量增加，因而出现不同程度的负氮平衡。同时，由于食欲减退，食物摄入量减少，更加重了负氮平衡。有研究报道，急性缺氧可使血红蛋白含量减少，心肌蛋白质合成减弱。在习服过程中，脑和心肌蛋白质、核酸、肌红蛋白和血红蛋白含量增加。这些变化具有代偿和适应的特征。缺氧初期，一些氨基酸的代谢及其相关酶的活性发生变化，如急速进入高原后，在短期之内，酪氨酸氧化增强，与合成儿茶酚胺有关的酶活性增强，这表明儿茶酚胺的转换率加快。这些变化与缺氧应激效应有关。由于双胺氧化酶和胍氧化酶活性减弱，组氨酸和精氨酸代谢障碍，使组胺和胍等物质在体内聚积，致使人体对缺氧的耐受力降低。

10.2.2.2　脂类代谢

进入高原（4300 m）初期，脂肪摄入量虽然减少，但血清中游离脂肪酸和三酰甘油明显增加。血脂增高的原因可能由于交感神经（儿茶酚胺）和肾上腺皮质激素（糖皮质激素）分泌增多所致。游离脂肪酸的增加会促进儿茶酚胺和肾上腺皮质激素的利用，但在严重低氧时，脂肪氧化不全、酮体生成增多，导致酮体大量聚积，进一步降低对缺氧的耐受力。

对海拔5486 m的家兔实验结果表明，血浆游离脂肪酸、三酰甘油、胆固醇、磷脂等均升高。其原因可能是由于脂蛋白脂肪酶活性减弱和激素敏感脂肪酶活动增强，脂肪分解大于合成，脂肪贮量减少而血浆脂质成分增高。大鼠实验表明，高原适应刺激脂肪分解，同时也加快脂肪酸重新酯化为三酰甘油，即三酰甘油/脂肪酸循环显著增加，脂肪酸相对供能比并不因大鼠高原适应而改变。

10.2.2.3　碳水化合物代谢

缺氧初期碳水化合物代谢增强，如糖原分解和异生作用增强、葡萄糖利用率增加等。在习服过程中，一些需氧酶的活性首先增强，经过一段时间后，一些糖酵解酶和调节磷酸戊糖途径旁路活性也增强，这些酶活性的变化具有代偿和适应的特征。

缺氧时食欲下降，食物摄取量减少，葡萄糖吸收减慢，血糖降低。儿茶酚胺分泌增加，糖原分解加快，合成酶活性下降，糖原异生受阻，糖原贮备量减少。动物实验表明，血糖和肝糖原显著降低。此外，有氧代谢下降，无氧酵解加强，血液乳酸含量增高。乳酸在体内潴留时，口服葡萄糖的糖耐量曲线为平坦型，可能受到吸收抑制或利用增加的影响；静脉注射时，4分钟血糖达到最高峰，这可能是由于细胞外液的减少所致，以后下降较快，说明利用的增加。葡萄糖的利用与血糖浓度有关，在一定浓度时高原的利用速度快于平原。

10.2.2.4　水和电解质代谢(www.xing528.com)

急性低氧时，水代谢呈平衡，电解质代谢出现紊乱。体液从细胞外进入细胞内，细胞外液减少，细胞内液增加，细胞水肿。有人认为，钾丢失和水、钠潴留是引起高原反应的重要因素。有研究报道，进入高原缺氧环境后有尿量增多的现象，这可能是一种适应性反应。由于高原寒冷引起的多尿以及过度通气和高原的干燥环境使人体容易发生脱水。Consolazio等报道，急性高山暴露时，尽管受试者摄入了足够的水和无机盐，机体仍然出现负水平衡。Kezywicki等报道，12名受试者在4300 m高度，停留6天，体内含水量显著降低。Jain和Singh等对高原环境下体液分布研究发现血浆容量下降。脱水常会引起冷损伤、易疲劳、对缺氧的耐受力下降。

急速进入高原后，心电图的改变与低钾血症相似。故建议急速进入高原者应进食富含钾的食物或补充钾盐，同时适当限制钠的摄入量，特别是对那些尿少的人更加重要。在登山队运动员攀登珠穆朗玛峰的过程中观察到，血浆中钠、钾、氯都有升高，在登达顶峰时，尿中钠、钾、氯排出量明显下降；未见钙受缺氧的影响，但钙代谢可受高原紫外线的影响。高原地区的调查资料表明，多雨地区人体血清钙含量较低，少雨地区偏高。在高原地区补充维生素D后，血钙含量增高，而血磷和碱性磷酸酶活性未见明显改变。所以，高原血钙的增高可能是通过维生素D的作用。在急性缺氧时，由于血液氧分压和二氧化碳分压的降低，导致血液pH值上升和钙贮备减少。

在急性缺氧初期，铁的吸收率显著增加，这是因为骨髓生成红细胞增加，铁需要量增加，从而使铁吸收率增加，而不是血氧饱和度和小肠组织氧分压降低的直接作用。

10.2.2.5　维生素代谢

1.维生素B1　动物实验结果表明，大鼠以正常量和充裕量的维生素B1饲养1个月，然后每天减压低氧（8 000m，90分钟），在低氧4天和9天时分别测定尿中维生素B1，并处死动物测定组织中维生素B1含量。结果是，低氧4天，正常量组尿中维生素B1排出量明显高于常压组而低于对照组，组织中含量高于对照组；充裕组尿中维生素B1排出量高于常压组和对照组，组织中含量除肝脏高于常压组外，脑、肾含量的改变不明显。在低氧9天时，正常量组尿中维生素B1排出量同缺氧4天，但组织中含量明显低于对照组；充裕量组尿中维生素B1排出量与常压组和对照组无明显差别，而组织中含量明显低于对照组。

2.维生素B2　同一实验缺氧第4天和第9天时分别测定尿中和组织中维生素B2含量，结果显示正常量组和充裕量组缺氧动物尿中排出量比常压组显著增加，缺乏组未见改变；正常量组和缺乏组肝、肾中维生素B2含量比对照组明显减少，脑组织中含量无明显改变。

3.维生素C　豚鼠实验结果表明，每100g体重供给40mg和60mg维生素C时，低氧动物大脑和肾上腺中维生素C含量比常压组和对照组减少，血浆中含量增高；供给90 mg时，可以提高脑中维生素C含量，但肾上腺和血浆中的含量与40 mg/100 g体重和60 mg/100 g体重相似。人体急性低氧时，血浆中维生素C含量减少，尿中排出量增加。