现代营养学：发达国家儿童青少年饮食现状

近年来对发达国家有关儿童对待健康膳食态度的研究表明，儿童一般已能够理解关于“健康均衡饮食”模型中平衡膳食的理念，他们也关心膳食结构对目前和未来健康状况的影响。调查显示，他们了解过多摄入脂肪对心脏疾病的潜在风险，希望保持正常的体重；也了解太瘦和不规律的饮食对健康是有害的。但是，对于儿童、青少年，社会的影响也是很重要的，知识未必一定会运用在行为上。此外，社会经济地位也是导致儿童、青少年饮食质量和营养状况不同的因素，可能会影响总能量和营养素的摄入量。

美国全国调查数据显示，青少年膳食中钙和锌的摄入量仍不足，如12～19岁女孩中，钙的平均摄入量为809 mg/d，低于RNI；锌的摄入量达到RDA的青少年男孩为93%，女孩为73%。尽管美国的许多谷类食物中强化了铁，青少年铁缺乏仍然普遍存在，女孩多于男孩，低收入家庭青少年较多见。青少年缺铁性贫血发生率为2%～10%，常见于15～19岁女孩和11～14岁男孩中。美国大部分地区青少年的维生素摄入量能达到RDA，但青春期女孩维生素B6、维生素A、维生素E的摄入量较低。

在典型的美国青少年饮食中，1/3以上的膳食脂肪是饱和脂肪（脂肪能量占总能量的33%），单、双糖的摄入量超过了淀粉类食物的消费量，炸土豆条占全部蔬菜消费量的25%，碳酸饮料、咖啡、茶和乙醇的消费量较高，而牛奶和果汁的消费量相对较低。此外，薯片等垃圾食品和高脂肪快餐食品占了每天总能量摄入量的33%以上。尽管膳食指南金字塔建议，水果和蔬菜的AI应多于每天5份，但只有15.4%的被调查学生每天水果和蔬菜的消费量超过5份。Gavadini等对12500名11～18岁儿童进行的大型调查显示，1965～1996年间，总能量摄入量以及从总脂肪和饱和脂肪来源的能量比例出现下降；叶酸、铁和钙的摄入量低于推荐值；牛奶的消费量下降，女孩蔬菜消费量少于每天5份的推荐量；而软饮料和非柑橘类果汁的消费量增加。从1977～1998年，美国6～17岁儿童平均消费的软饮料翻了一番，青少年平均单次喝饮料的量也从390ml上升到570 ml，由于喝饮料频率增加以及饮料包装加大，饮料所提供的能量在全天能量中所占的比例也增加了1倍多，从4.8%上升到10.3%。与此同时，由牛奶提供的能量占总能量的比例则从13.2%下降到8.3%。过量消费不含营养素的饮料可能影响饮食中重要微量营养素的摄入，尤其是钙。有很多潜在的因素影响青少年含糖饮料的消费。在对美国儿童的调查中发现，个人口味的嗜好是最强的影响因素，其他的影响因素还有父母的嗜好、在家庭和学校中获得饮料的方便程度、看电视，以及同伴的影响等。一般男孩喝饮料比女孩更多。

作为国家膳食和营养调查的一部分，英国2000年曾对1700多名年龄为4～18岁的儿童、青少年进行一项包括7天饮食记录、人体测量、生化和临床的评估，以及生活方式和社会经济特征等内容的调查（Gregory，et al.，2000），结果表明英国在校儿童、青少年的健康状态良好，没有证据显示存在饮食和营养缺乏的现象，也没有发现应用膳食补充剂能增进生化或功能指标的改善。

1.饮食模式　80%的被调查者常食用的食物包括白面包、饼干、薯片、马铃薯、开胃零食和巧克力类糖果。65%～79%的被调查者最常食用的肉类有鸡肉和火鸡肉，43%～63%的男性和43%～52%的女性最常食用的肉类为牛肉。女孩（49%～66%）比男孩（37%～53%）更多食用生的蔬菜或蔬菜色拉，但是深绿色蔬菜的食用情况相近，大约都在40%。约10%最高年龄组的女孩是素食者或素食主义者。苹果和梨是最常食用的水果。但是，随着年龄的增长食用量急剧下降，男孩从低年龄组的70%降到高年龄组的39%，女孩从低年龄组的66%降到高年龄组的44%。香蕉（平均为40%）、柑橘类水果是最不常食用的（平均25%）。全脂牛奶是低年龄组最常食用的（75%），但随着年龄增加急剧递减。相反，食用低脂和脱脂牛奶的比例随着年龄的增长而增加，在最高年龄组中接近60%。最受欢迎的饮料是碳酸类饮料，85%以上的男孩和73%以上最高年龄组的女孩经常饮用，但女孩比男孩更多地选择低能量的碳酸饮料。此外，选择茶比咖啡更普遍。一般来说，从小学过渡到中学随着更独立的食物自我选择，喜欢食物的消费量增加，不喜欢食物的消耗量减少，特别是水果和蔬菜。(www.xing528.com)

2.营养素摄入量　在所有年龄组中，总能量的摄入量均低于估计的平均需要量（EAR）。其中最高年龄组男孩和女孩的能量摄入量仅为EAR的77%～83%，但身高和体重的状况并没有显示出能量摄入量的不足，因此推测这些结果可能与对膳食摄入量低估有关。谷类及谷类制品是膳食中能量的主要来源，摄取的单、双糖除奶类外提供平均16.5%的能量，来源于碳酸类饮料和巧克力类糖果等。

大多数微量营养素的摄入量普遍高于RNI。但也有一些微量营养素低于RNI的低限（LRNI），这种情况有随年龄的增长而增加的趋势，并且女孩多于男孩。例如，在最高年龄组中的镁和钾的摄入量低于推荐摄入量的低限分别为18%和15%，而在15～18岁组中有50%女孩铁的摄入量低于RNI的低限，其他摄入量可能偏低的微量营养素还有维生素A、维生素B2、钙、锌和碘。血液生化指标显示，一些儿童维生素D、维生素C、叶酸、维生素B2和维生素B1的营养状况低下；13%的男孩和14%的女孩血清铁蛋白的水平低于正常成人范围，尤其是低年龄组的男孩（18%）和高年龄组的女孩（27%）。

调查还发现，那些经常使用膳食补充剂的被调查者比不使用者普遍从食品中摄入更多的微量营养素。膳食补充剂可影响维生素A、维生素C、铁和锌的平均摄入量。

3.健康相关状况　2000年的研究发现儿童、青少年与1982～1983年的队列研究比较，显示他们具有身高更高、体重更重的长期趋势，血压随着年龄的增长而增高；盐吃得多的儿童、吸烟的男孩以及饮用酒精类饮料的高年龄组男孩的血压也呈显著性增高。