不良饮食常见原因及对健康的影响

5.4.1.1　学龄前儿童的常见膳食问题

1.喜欢零食　1991年以来，我国城乡儿童的零食消费率和平均零食消费量呈上升趋势，学龄前儿童尤为突出。不定时地、无规律地吃零食可能增加胃肠道负担，影响其正常功能，甚至造成胃肠道功能紊乱。挑食、偏食引起营养素缺乏，是影响儿童生长迟缓、低体重和消瘦的主要因素。学龄前儿童的胃容量较小，每天提供少量多餐（如6餐）可能较仅限于三餐的饮食更为合理。我们可以在儿童易于饥饿的两餐间进行零食加餐，如水果、蔬菜、全谷面包和薄脆饼干。

2.偏食不吃蔬菜　学龄前儿童通常吃很多的水果而摄入蔬菜不足。蔬菜和水果的营养价值不同，不能相互替代。2002年全国营养调查发现34%的被调查儿童有偏食现象，应加以纠正。

3.过量的水果饮料和果汁　当儿童饮用过多的高能量果汁、苏打水后，就未必会吃家长提供的食物。建议提供鲜榨的果汁或果蔬汁。此类果汁不仅营养丰富，而且与水果果汁相比所含的糖分也较少。不要提供果汁“饮料”，因为其中的果汁含量可能仅有10%，并且添加了大量的调味剂和甜味剂。美国儿童学会建议1～6岁的学龄前儿童每天的饮用量不要超过110～170ml。同时，限制甜的软饮料。

4.快餐和肉类摄入　西式快餐是能量密度高的食物，摄入过多高脂肪、高能量食物可能导致儿童能量摄入过多。适量摄入动物性食物可提供优质蛋白质，过量摄入则可能造成蛋白质、饱和脂肪酸和胆固醇的过量摄入。因此，应培养学龄前儿童养成不挑食、不偏食、不暴食，吃饭细嚼慢咽，远离不健康食品的好习惯。

5.4.1.2　不良饮食行为常见原因

儿童挑食有多种原因。有些儿童天生对食物的味道、气味和口感比较敏感。另一些儿童挑食则是受已对饮食挑剔的家长的影响。家长对儿童进行饮食的惩罚、哄骗或奖励行为可能更易引发儿童挑食。由于父母过分坚持，孩子表现出对这种强迫的恐惧或漠视，其结果使父母和孩子都产生焦虑。影响饮食习惯的其他因素有进餐时间不定、进食时间不足、家中其他成员不喜欢某种食物、食物准备不充分、供给的食物不当等。

5.4.1.3　常见饮食相关的健康问题(www.xing528.com)

学龄前儿童与营养相关的问题主要为缺铁性贫血、便秘、龋齿以及素食引起的问题。

1.缺铁性贫血　最好的预防缺铁性贫血的方法是在食物中提供足够的铁。动物来源的食物中富含血红素铁，较植物性食物中的铁更容易被吸收。每天应提供一定量的瘦肉，增加富含维生素C的食物，有利于促进铁的吸收。

2.便秘　鼓励摄入足量的膳食纤维和饮用更多的液体。在治疗的初期可用豆奶代替牛奶和富含膳食纤维的食物如水果、蔬菜、全谷面包、粮谷类和豆类。美国食品和营养委员会建议每天摄入膳食纤维的量：1～3岁19 g，4～8岁25 g。目前，美国儿童达到这一推荐量的比例较少。液体的推荐量为幼儿每天4杯（900 ml），儿童每天5杯（1200ml）。膳食纤维对儿童的健康很重要，如可促进正常排便，预防胃肠道疾病等，但摄入的膳食纤维太多则可减少儿童能量的摄入，并降低必需营养素的生物利用度，从而危及儿童的生长和发育。

3.龋齿　含糖的食物，尤其是黏性可咀嚼的糖，易残留在牙齿之间，被细菌发酵产酸，腐蚀牙齿。果汁、可乐及各种酸性饮料也有腐蚀作用。合理的膳食可以降低龋齿的发生。甜食要适量。

4.素食　学龄儿童素食会引起一些严重的健康问题，如缺铁性贫血，缺乏维生素B12和维生素D引起的佝偻病。学龄前儿童食入大量的蔬菜，可能引起能量摄入不足。如果是素食主义的儿童应注意补充维生素B12、铁、锌、钙和维生素D。

5.肥胖　儿童期超重与肥胖的不断增加已经成为备受关注的公共卫生问题，尤其是在经济状况比较好的城市更为突出。与1992年相比，2002年我国0～6岁的超重率和肥胖率10年间上升了31.7%。中国5岁以下儿童营养状况15年变化的分析显示城市儿童2005年身高正常儿童WHZ≥2的比例由1990年的2.2%增至5.3%。5岁前超重和肥胖的儿童，成年后患肥胖症的概率是体重正常儿童的2倍，而此期肥胖的发生和不良饮食习惯密切相关。