1.国际上对群体儿童生长发育的评价一般有以下3个指标
（1）低体重（体重不足）：年龄别体重低于标准体重中位数减2SD，为中度体重不足，低于参考标准体重中位数减3SD，为重度体重不足。体重不足率是判断儿童营养不良率的最常用指标。年龄别体重Z值见表3-4-1和表3-4-2。
（2）发育迟缓（身高不足）：年龄别身高低于标准身高中位数减2SD，为中度发育迟缓，低于参考标准身高中位数减3SD，为重度发育迟缓。通常反映儿童慢性营养不良。
目前又根据标准提出“标准差评分”（又称“Z评分”）来表示测量结果。即按照调查数据与其相应性别及年龄组的儿童的参考标准的中位数的差值，相当该组儿童参考标准的标准差的倍数，其公式为：
WHO幼儿年龄别身高Z值见表3-4-3和表3-4-4。
（3）消瘦：身高别体重低于标准中位数减2SD，为中度消瘦，低于参考标准中位数减3SD，为重度消瘦。通常反映儿童近期急性营养不良。身高别体重Z值见表3-4-5和表3-4-6。
表3-4-5 0～2岁男童身高别体重Z值（WHO推荐参考值，2007）
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表3-4-6 0～2岁女童身高别体重Z值（WHO推荐参考值，2007）(www.xing528.com)
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2.年龄别BMI 年龄别BMI等于或大于第85百分数有体重过重的风险，等于或大于第95百分数体重过重。等于或大于第95百分数且体检确实肥胖，可以诊断为肥胖。年龄别BMI见表3-4-7和表3-4-8。
表3-4-7 1～2岁男童年龄别BMI（WHO推荐参考值，Z值，2007）
注：年龄别BMI＜2岁的值是基于身长计算的，幼儿＜2岁站立测量的身高，将身高换算成身长时加0.7 cm，然后计算BMI。
表3-4-8 1～2岁女童年龄别BMI（WHO推荐参考值，Z值，2007）
3.营养低下（undernutrition） 2006年最初应用营养低下，是由于食物摄入不充足（饥饿）和重复感染所致。营养低下包括年龄别低体重、年龄别低身高（矮小）、非常瘦（消瘦wasted）、缺乏维生素和矿物质（微量营养素营养不良）。出现营养低下时，不能维持正常的生长发育，不易抵抗感染性疾病，不易从疾病中恢复、学习和体力工作的能力。婴幼儿喂养不当，特别是缺乏最佳的母乳喂养和替代喂养伴有腹泻、肺炎、疟疾和HIV/AIDS，常随着寄生虫病的发生而恶化，这是引起营养低下的主要原因。纵向研究的Meta分析年龄别体重Z-评分低于-1将增加腹泻和肺炎发生的危险性，估计61%的腹泻死亡率和52%的肺炎是由于营养低下造成的。纵向研究的Meta分析发现低体重与疟疾的相关，57%疟疾死亡率是由于营养低下。有研究表明微量营养素，如维生素A、锌、铁也影响疟疾的感染和严重程度。尽管认为营养低下是疟疾发生的危险因素，但给饥饿的疟疾病人过渡营养，反而可引起低度炎症，使病情更为严重。
（何更生）
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