1997~2003年间,WHO在世界范围内进行了儿童生长发育标准的多中心生长参考标准研究(multicentre growth reference study,MGRs)。对出生~24个月的婴幼儿采用队列研究方法,18~71个月幼儿和儿童采用横断面研究方法。选取不同种族背景的(巴西、加纳、印度、挪威、阿曼、美国),且母亲健康非吸烟、母乳喂养的健康婴儿8440名。采用对曲线进行平滑处理的Box-Cox-Power-Exponential(BCPE)方法来绘制世界卫生组织儿童生长曲线。WHO的5岁以下儿童生长标准可用于各种族、社会经济和不同类型喂养的婴幼儿。
1.体重 是人体测量资料中最基础的数据,在反映人体营养状况上比较确切。体重可以反映一定时间内营养状况的变化。采用杠杆秤测定3岁以下儿童体重。年龄别体重Z值见表3-4-1和表3-4-2。
表3-4-1 1~3岁男童年龄别体重Z值(WHO推荐参考值,2007)
表3-4-2 1~3岁女童年龄别体重Z值(WHO推荐参考值,2007)
续表
2.身长 身长可反映较长时期的营养状况。幼儿测量身长时是将其平躺背和膝伸直时的长度。可采用婴儿身长床测定3岁以下儿童身长。年龄别身高Z值见表3-4-3和表3-4-4。(www.xing528.com)
表3-4-3 1~2岁男童年龄别身高Z值(WHO推荐参考值,2007)
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表3-4-4 1~2岁女童年龄别身高Z值(WHO推荐参考值,2007)
3.头围 是主要反映幼儿大脑和颅骨发育程度的重要指标,可作为评价幼儿体格发育、智力发育、疾病诊断和社会医学等状况的指标之一。2002年全国营养调查测量了3岁以下儿童头围,全国12个月幼儿头围平均值为45.7 cm,30个月时为47.9 cm。进一步分析发现农村幼儿头围18个月前与城市接近,其后农村低于城市。每3个月平均相差男童0.6 cm,女童0.5 cm。男女性别差异表现在女童头围增加的速度低于男童,3岁以下男童头围比同月龄组女童宽,平均每个月龄组男童比女童宽约1cm。监测2岁以前幼儿的头围,还有助于及早发现和诊断疾病。当幼儿患脑积水、巨脑症及软骨营养不良等疾病时表现为头围明显超过正常范围;脑发育不全、头小畸形,则表现为头围过小。
4.上臂围与皮褶厚度 测量上臂围时一般取左上臂肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。我国儿童1~5岁上臂13.5 cm以上为营养良好,12.5~13.5 cm为营养中等,12.5 cm以下为营养不良。
5.胸围 反映胸廓和胸背肌肉的发育。出生时胸围比头围小1~2 cm,1岁时与头围基本相等,2岁以后胸围超过头围。
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