妊娠高血压疾病的营养防治-现代营养学

妊娠高血压疾病（原称妊高征）是妇女妊娠期常见的并发症之一。此病发生于妊娠24周以后，临床上表现为高血压、水肿、蛋白尿等。病因尚未明确，但一般认为与下列因素有关：遗传，矮胖，摄入能量过高，贫血，低蛋白血症，缺铁、钙、锌、硒和维生素B1，高脂血症，免疫功能紊乱等。病理变化未完全阐明，但可见患此症孕妇子宫蜕膜螺旋动脉的急性动脉粥样硬化性病变，在血管壁平滑肌细胞内有大量脂质囤积，管壁增厚，管腔狭窄，血栓形成，使血流受阻而致胎盘缺血坏死。也有人报道胎盘血管痉挛，其病变与子宫及胎盘动脉粥样硬化性病变有关。

妊娠高血压疾病患者，胎盘早期剥离的发生率为正常妊娠的10倍。重度妊娠高血压疾病可并发心脏病。此外，常伴有心力衰竭、肾衰竭、胎盘早期剥离或凝血功能障碍，以及产妇产后循环衰竭等。妊娠高血压疾病对胎儿的影响，取决于胎盘病变及功能异常的程度，主要表现为早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育受限、死胎、新生儿窒息和死亡等。

1.6.3.1　饮食原则

防治妊娠高血压的营养和膳食要点是要保持平衡营养。

1.能量要适当　日本肥胖孕妇妊娠高血压疾病发生率为32.0%，为正常孕妇的3.4倍。孕妇每周体重增加＞0.5 kg及下肢水肿为妊高症诊断指标，全孕期孕妇体重增加13～15 kg者，高血压疾病发病率增加。天津调查这种孕妇能量摄入显著高于同期的正常孕妇。因此，能量要适当控制，应以妊娠期维持正常体重增加为准来调整进食量。

2.蛋白质要优质且充分　患者有明显低蛋白血症时，可能与这类患者尿中蛋白质含量增高或体内氮代谢障碍有关。上海地区调查说明妊娠期患高血压疾病孕妇摄入蛋白质显著低于正常孕妇（分别为每天72.9 g和90.4g）。但是，为了避免同时摄入多量动物脂肪，应采用含动物脂肪少而蛋白质多的食品，如鱼类、去皮禽类、大豆及其制品。

3.脂肪总摄入量与饱和脂肪酸量要控制　患妊娠高血压的孕妇血脂高于正常妇女，血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）皆显著高于正常孕妇，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则显著低于正常孕妇，重度妊娠高血压病患者更明显，故孕妇脂肪占总能量应在25%以内，饱和脂肪酸热比应＜10%。少吃动物性脂肪，以植物油代之。高脂肪含量的肥肉和动物的皮应尽量不吃或少吃。

4.补充足够的钙、镁和锌　钙、镁、锌摄入量增加可降低该病发生率，也可使血压降低。牛奶及奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。豆类、绿叶蔬菜含丰富的镁，海产品如鱼、牡蛎等贝壳类及动物内脏含锌丰富，是补锌的良好来源，但动物内脏含胆固醇高，进食要适量。

5.铁要充足　贫血孕妇妊娠高血压疾病发病率为不贫血孕妇的3.3倍，尤其孕早期血红蛋白＜100 g/L并伴有严重低蛋白血症者更易发病，可能与子宫胎盘缺血有关，补铁可降低妊娠高血压的发生。(www.xing528.com)

6.减少钠盐的摄入量　摄入钠盐过多会导致水、钠潴留，母体有钠潴留时，周围血管阻力增大，对血管紧张素的敏感性增强、血压上升，故应适度控制钠盐。一般建议患者每天食盐的摄入量应＜5g，一般2～5 g，酱油不超过10 ml，少量吃或避免盐腌渍食品如咸菜、咸鱼、咸肉、咸蛋、酱菜等，对严重者烹调中少放或不放食盐，还需避免食入含钠高的食品，如挂面、菠菜、萝卜、干枣、豆腐干、紫菜等。

1.6.3.2　推荐食品

1）黄鳝，一种高蛋白、低脂肪的食品。

2）去皮红烧鸭块，去皮后脂肪减少，其脂肪的化学成分近似于橄榄油，有降低胆固醇的作用。

3）鲑鱼，含有丰富的鱼油（n-3不饱和脂肪酸）。

4）玉米须，煎水当茶喝有利尿、降压、清热等功效。

5）大豆及其制品，如：豆腐干拌芹菜。

6）西红柿、虾皮等。