妊娠合并贫血：现代营养学解析

妊娠期营养性贫血可因缺铁、叶酸或维生素B12所致，有的地区孕晚期贫血率发生较高可达40%，据报道其中70%为缺铁性贫血，28%为叶酸或维生素B12缺乏性贫血。我国诊断孕妇贫血标准为血红蛋白＜100 g/L，血细胞比容＜0.30，而WHO规定以血红蛋白＜110 g/L为贫血。孕晚期叶酸缺乏（血叶酸含量＜3 μg/L）者可达30%左右，维生素B12缺乏（血维生素B12＜150μg），其检出率可达25%左右。

1.6.2.1　缺铁性贫血的营养和饮食防治

铁缺乏与维生素C摄入低有关，一般膳食中铁的吸收率约10%，当维生素C和铁比例为10∶1时，铁吸收率最高。充足维生素A可改善血红蛋白水平和铁营养状况。其饮食应注意以下4个方面。

1.增加动物性食品摄入　血红素铁主要存在于畜、禽动物血等动物性食品中，增加动物性食品的供给，可以增加血红素铁的摄入。另外，动物性蛋白质，如牛肉、猪肉、羊肉、动物肝脏、禽肉等可促进铁的吸收。动物肝脏所含的铁同样以血红素铁形式存在，而且含量高于畜、禽、鱼肉。另外，动物肝脏含有丰富的维生素B2等，还可促进铁的吸收。牛奶含铁量很少，且没有促进铁吸收的作用。同样，蛋类不仅不能促进铁吸收，而且其所含的卵黄高磷蛋白还能干扰铁的吸收。

2.多吃新鲜蔬菜和水果　新鲜蔬菜、水果含有丰富的维生素C。维生素C可与铁形成可溶性螯合物，使铁在低pH值条件下仍能呈溶解状态，有利于铁的吸收。(www.xing528.com)

3.不食用的食品　如含草酸量多的食品，以免妨碍铁的吸收。

4.可以经常食用含蛋白质和铁质丰富的食品和菜肴　枸杞粥、芝麻粥、青椒炒猪肝、白菜猪肝汤、香菇红枣鸡、黑木耳蒸鸡、番茄胡萝卜牛肉、洋葱炒牛肉丝、猪血豆腐汤、鸡鸭血汤、清蒸狮子头、黑木耳红枣炖乳鸽等。

1.6.2.2　巨幼细胞性贫血的营养防治

本病多见于妊娠晚期31周以后或产褥期，年龄大的经产妇发生的较多。血叶酸＜3 μg/L，可见巨幼红细胞，骨髓象有巨幼红细胞增多。巨幼红细胞性贫血防治饮食应注意采用以下食物：①富含叶酸的新鲜蔬菜及富含蛋白质食物，如肝、瘦肉等，并改善烹调方法；②含维生素B12丰富的动物性食物；③富含铁与维生素C食物。