孕晚期膳食与营养-现代营养学

妊娠第28周至分娩前为孕晚期。此期胎儿各器官组织迅速增长，细胞体积迅速增大。尤其是胎儿的大脑皮质发育迅速，髓鞘化增快，大脑组织增殖达到高峰，骨骼开始钙化，肺部发育迅速，以适应产后血氧交换功能。皮下脂肪大量堆积，胎儿体重大增。胎儿体内营养素储存速度进一步加快。到分娩时胎儿的身长达50 cm，体重达3000g左右。

1.5.3.1　孕晚期的营养和膳食特点、适宜的体重

在孕中期营养膳食构成基础上，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要均有明显的增加。此时孕妇的食欲好，以此来满足母子双方对营养的需要。此期的营养生理特点有以下4种表现。

1.胎儿生长发育加速　母体乳腺发育增快，孕母子宫迅速增大。

2.胎儿脑细胞分裂加速　作为脑细胞结构和功能成分的磷脂需要量增加，而人磷脂上的长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸（AA）、二十二碳六烯酸（DHA）为脑细胞生长和发育所必需。胎儿发育所需要的长链多不饱和脂肪酸在母体体内可由必需脂肪酸亚油酸和α-亚麻酸合成，也可由鱼类、蛋类、坚果类等食物直接提供。胎盘对长链多不饱和脂肪酸有特别的运送能力。

3.钙的需要量明显增加　胎儿每日需积累约110mg的钙，由研究证实，孕期吃传统的中国膳食（不含牛奶），产后骨密度比同龄非孕妇女下降16%；另外，足量钙的摄取对防止妊娠高血压疾病也是有益的。因此，中国营养学会建议，每日摄入钙应该达到1200 mg。孕妇每日至少喝250 ml牛奶加300 mg的钙，或喝500 ml的牛奶，满足钙的需要。

4.适宜的体重增长　孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志，孕妇过多的体重增加将增加难产的危险，过少的体重增长可能导致胎儿营养不良并影响母体的健康。根据体重的增加调整食物摄入。一般而言，孕前体重正常而有计划哺乳的女性，每周增重约0.4 kg，而孕前过重或过轻的女性、不计划哺乳的女性、妊娠双胎的女性每周的适宜增重应咨询医生。此外，应戒酒、禁烟，少吃刺激性食物。其膳食构成参考2007年中国营养学会妇幼分会提出的《孕中晚期妇女平衡膳食宝塔》（图3-1-3）。

1.5.3.2　孕晚期膳食构成及食谱举例

1.膳食构成

粮谷类（含小米、玉米、燕麦杂粮）：350～400g

奶类：250～500 g

蛋类：50～100g（1～2只）

肉、禽、鱼类：150～200 g，其中动物内脏每周1～2次，每次25～50 g，或鸡、鸭血每周1～2次，海产品如海带、虾皮、海鱼、紫菜可常食用(www.xing528.com)

豆类及其制品：50～100g

蔬菜及水果：蔬菜400 g，其中2/3为深色蔬菜；水果100～150g

食油：25～30g

食糖：＜15g

2.食谱举例

早餐：牛奶、酱油鸡蛋、花卷

点心：橙、蛋糕

午餐：米饭、清炖鸡、炒芹菜、红烧鲳鱼、鸡血豆腐汤

点心：豆沙包、苹果

晚餐：米饭、炒香菇青菜、茄汁大排、紫菜虾米汤

点心：牛奶、苏打饼干

孕晚期时母体增大了的子宫升至上腹，使食物在胃内容量减少，进食后可引起母体不适，故应少食多餐，以减少母体的不适感。另外，要说明的是，孕妇个体差异较大，进食食物的品种和数量不可一概而论，要根据个人的具体情况选择食品和增减。