现代营养学：妊娠期甲状腺激素水平变化详解

在妊娠期间，母体内分泌改变，目的是对营养代谢进行调节，增加营养素的利用，以支持胎儿发育，保障妊娠成功。

1.2.1.1　卵巢及胎盘激素分泌增加

随着妊娠时间的增加，胎盘增大，母体内雌激素、孕激素（黄体酮）及胎盘激素（胎盘雌激素、胎盘催乳激素）等的水平相应增加。

1.人绒毛膜促性腺激素　它的主要作用是刺激母体黄体分泌黄酮，另一个作用就是通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎儿的排斥反应，达到安胎效果。

2.人绒毛膜生长激素　它的主要作用是降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转运给胎儿；促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多，以及蛋白质和DNA的合成。因而，也称为妊娠期生长素。

3.雌激素　胎盘分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。雌二醇刺激母体垂体生长激素细胞转化为催乳素细胞，为分泌乳汁做准备；另外，它还调节碳水化合物和脂类代谢，并增加母体骨骼更新率。雌三醇的主要作用是通过促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血流量，并可促进母体乳腺发育。(www.xing528.com)

4.孕酮　孕酮最初来源于黄体，之后来源于胎盘。孕酮松弛胃肠道平滑肌细胞，导致孕期胃肠功能变化，还使子宫的平滑肌细胞松弛，以便于胎儿在子宫中着床。此外，孕酮还促进乳腺发育并在妊娠期阻止乳汁分泌。

1.2.1.2　甲状腺激素及其他激素水平的改变

妊娠期甲状腺呈均匀性增大，大约比未妊娠时增大65%，血浆甲状腺素T3、T4水平升高，但游离甲状腺素升高不多。孕妇可出现轻微的甲状腺功能亢进，体内合成代谢增多，基础代谢率至孕晚期升高15%～20%。

妊娠期胰岛素功能旺盛，胰岛素分泌增多，循环中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度增大且回复延迟，常致使糖耐量异常及妊娠糖尿病发生率升高。血浆中增加的另一种激素是皮质醇，是与由雌激素刺激和蛋白质结合及游离的皮质醇均增加有关。皮质醇拮抗胰岛素并刺激氨基酸合成葡萄糖。