孕前营养准备：现代营养学的成果

1.1.1.1　合理膳食和均衡营养

可根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》中成年女子各营养素摄入要求，并参考2007年中国营养学会妇幼分会提出的《孕前期妇女平衡膳食宝塔》（图3-1-1）选择食物和安排，从而达到或接近孕前各营养素要求的目标值。其次，使孕前的体重正常，体质指数（BMI，体重kg/身高m2）在16.75～23.71，为受孕创造良好条件。研究证明，孕前母体的体质与新生儿的健康体重密切相关。

1.1.1.2　微量营养素的摄入

除合理膳食和均衡营养之外，特别应关注叶酸、铁和碘这3种营养素足够量的摄取。因这几种营养素对胎儿生命早期发育非常重要。当缺乏时可能引起流产、早产等，致使妊娠失败或导致新生儿畸形及脑和神经系统受到不可逆性损害。

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图3-1-1　孕前期妇女平衡膳食宝塔

1.叶酸（folic acid）　作为体内一碳单位转移酶的辅酶，参加氨基酸、核酸等物质代谢。人体叶酸干预试验证明，孕早期，即在胚胎神经管分化期补充叶酸可有效地降低神经管畸形的发生，给曾经生育过神经管畸形婴儿的母亲补充4.0 mg/d的叶酸，可使下次妊娠时神经管畸形出生率减少70%。胚胎的神经管发育分化发生在受精后2～4周，如叶酸不足会影响神经管正常分化，此时许多孕妇不知道自己已怀孕，忽略叶酸的补充。据唐仪等报道，1992～1993年在我国30个市、县育龄妇女的血清、红细胞叶酸均值分别为63.9 mg/L和1814 mg/L，南方和北方叶酸缺乏率分别为2.4%和29.6%。神经管畸形发病率北方约为7‰，南方约为1.5‰，平均为2.74‰，每年有8～10万神经管畸形儿出生，其中北方高于南方，农村高于城市，夏、秋季高于冬、春季。因此，孕前应重视叶酸的补充。在我国，登记结婚的女性计划怀孕，即应从孕前3个月开始补充叶酸，这对预防胎儿和新生儿神经管畸形的发生有重要意义。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议叶酸摄入量为600μg/d。平时，可多食用动物肝脏、豆类和深色绿叶菜类。

2.铁（iron）　铁在体内的主要功能是参与血红蛋白的合成，在氧的转运和细胞呼吸中起重要作用。妊娠后由于体内血容量和红细胞合成增加，以及为胎儿储备一定量的铁以备出生后利用，因而铁的需要量增加，当铁缺乏时影响血红蛋白、血红素酶的形成，影响能量代谢及脑内多巴胺D2受体合成，将对新生儿发育产生不可逆性的不良作用。铁是可以储备的营养素，孕前期应储备足够的铁为孕期所用。此外，许多研究证明，孕妇铁缺乏与胎儿早产、低出生体重以及孕期体重增长不足有关。良好的铁营养是成功妊娠的必要条件。如果在孕前期铁缺乏或贫血，是不宜妊娠的。

2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕前期铁的适宜摄入量是20 mg/d。铁的良好来源：动物肝脏、动物全血、瘦肉等。此外，蛋黄、黑木耳、蔬菜也含有一定量的铁，但其利用率不高。此外，应戒烟、禁酒。

3.碘（iodum）　碘是合成甲状腺素的主要原料。碘缺乏引起甲状腺素合成减少及甲状腺功能减退，影响胎儿和母体的新陈代谢。据报道，当孕前和孕期碘的摄入量少于25 μg/d时，新生儿可能发生克汀病。克汀病是引起不可逆转性神经系统和体格发育双重障碍的疾病，表现为智力低下、聋哑、性发育落后、运动技能障碍、语言能力差及生长发育障碍。在孕前期和孕早期良好的碘营养状况可以预防克汀病。食用强化碘的食盐，对预防克汀病的发生起着重要的作用。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐成年女子碘摄入量为150 μg/d。海产品如海带、紫菜、海鱼、海虾及贝类等含碘较为丰富。