现代营养学与中国食物营养监测系统

6.6.3.1　四次营养调查

在各种人群和地区营养调查的基础上，1959年开展了全国第一次营养调查，膳食调查149778人次，体格检查184059人次，包括膳食调查、营养缺乏病检查及部分生化检查。1982年进行第二次全国营养调查，调查内容包括膳食调查、体格检查和生化检验，调查人数分别为24万、5万和1.7万。第三次全国营养调查于1992年进行，调查了2.5万户、10万人。第四次全国营养与健康调查于2002年开展，第一次将膳食营养调查与高血压、糖尿病、肥胖等多项慢性疾病流行病学调查有机结合，共调查71971户、243479人。我国经济发展迅速，食物消费与营养状况的变化也随之加速，而国家每5年要制定5年发展计划，非常需要这方面的信息。但是，全国营养调查覆盖面大，工作内容丰富，需要较大的资金支持及人力组织，不能频繁开展，所提供的信息不能与制定5年计划的时间相匹配。

6.6.3.2　食物营养监测系统

中国食物营养监测系统从1988年开始至今经历了试点、建立和发展3个阶段。监测工作所得到的有关儿童生长发育的数据结果被联合国儿童基金会和世界卫生组织认可，并作为中国唯一的代表数据，正式发表在每年一期的“世界儿童状况”（1994～2002年）及相关文件中。

1.试点阶段（1988～1995年）　在联合国行政协调委员会/营养分委员会（ACC/SCN）的食物与营养监测合作规划及联合国儿童基金会的支持下，由中国预防医学科学院公共卫生信息中心和营养与食品卫生研究所（现更名中国疾病预防控制中心营养与食品安全所）与国家统计局组成的联合项目组于1988～1992年开始“建立中国食物营养监测体系”的试点工作。试点工作分两步进行，首先对历史资料进行分析，然后于1990年开始在北京、河北、黑龙江、宁夏、浙江、广东及四川六省一市进行试点，主要是在国家统计局的住户调查中进行，样本包括237个市、县，共有8629户城市住户、11840户农村住户，调查包括5341名6岁以下儿童，其中农村3854名、城市1487名。数据分析于1992年完成。

通过1990年的试点，提出精简指标体系、纳入国家统计局住户调查中的建议，并提出食物营养监测每2年进行1次，以适应每5年制定国民经济发展计划的需求。

1995年开始了第二次试点监测，共抽取城市住户8492户、农村17398户，体格测量仍然是6岁以下儿童。在数据分析中详细比较了城市、农村住户的收入、食物消费及膳食模式的变化。(www.xing528.com)

2.监测系统建立阶段（1996～2000年）　在前2次的试点基础上，项目组提出了以卫生部在全国设立的145个疾病监测点为基础，结合国家统计局城市社会调查总队和农村社会调查总队分布在全国600个样本区县建立我国食物营养监测网。样本的抽样依照卫生部统计信息中心的指标体系，按照经济发展水平划分城市、一般农村和较贫困农村3个分层，进行2次抽样，抽取40个区县作为全国食物营养监测点。这些监测点既是国家疾病监测点，又是国家统计局的常规抽样点，有利于用国家统计局和卫生部两方面的数据。监测定期收集样本住户中儿童营养状况、母乳喂养、辅食添加情况及健康情况和住户卫生设施情况，同时收集相应点的全年食物消费数据，结合来自疾病监测点的公共卫生基础资料进行综合分析，从而取得人群的膳食结构和营养健康状况的资料，为国家制定相关政策提供科学依据。

至此，卫生部决定正式建立我国食物营养监测系统。1998年开始进行系统正式建立后的首轮监测，40个监测点中包括14个城市点、26个农村点，其中包括一般农村17个，较贫困农村9个。共调查6岁以下儿童16436人，其中城市儿童5779人、农村儿童10657人。2000年的调查又作了一些调整和修改，一是样本更具有代表性，二是为了与国际通用的分析方法一致，将调查对象由6岁以下儿童改为5岁以下儿童，最大限度减少遗传因素对儿童身高、体重的影响；2000年全国40个监测点共抽取5岁以下儿童16491 人，其中男童9099人、女童7392人。按城市、一般农村和较贫困农村3层进行分析，并与1998年数据进行比较，同时将西部作为一个“样本”加以分析，在26个农村监测点中有10个属于西部地区，其余属东部地区。

3.发展阶段（2001年～　）　为进一步完善我国的食物营养监测系统，发挥系统在儿童生长发育状况监测、评估的作用和提供城市农村食物消费情况，项目组进行了营养不良对经济、健康及生存影响的研究。研究对象使用了两个群体：全国和国家确定的西部地区，重点突出相对贫困地区的问题。通过成本/效益的分析，使决策者认识到改善儿童营养状况，不仅是一个健康问题，而且是一个关系国民经济发展的重大问题。

6.6.3.3　其他监测项目

近年来为开展对慢性非传染病防治工作的需要，我国在部分城市开展了行为危险因素监测，包括对吸烟、饮酒、膳食摄入、体育锻炼等与人群营养行为有关的监测。部分省市在积极推动社区卫生服务转轨的同时，推行了包括合理营养内容在内的社区家庭健康档案的居民健康主动监测。