从现场原始数据的定期传递到作出有效的报告和制定切实可行的方案,并不是一件容易的事情。将信息与作决定联系起来需要多部门间协作。监测系统的中心单位可以兼任这个团体的秘书处。这必须要有水平很高且足以影响政策,并经常在早期阶段就接触制订计划和政策的决策人。对于旨在制订计划的监测系统来说,主要机构重点是中央单位或小组,其任务是负责整理、分析和解释数据,并向政府其他部门介绍结果和提出建议。这些单位本身不一定负责资料的具体收集工作,也不直接根据信息结果做决定。对于规划评价来说,主要重点是在规划范围内实施监测与评价;虽然在设计和分析问题等方面需要定期由专家评价,但实际上责任落到计划管理者身上。在及时报警和干预规划中,监测系统由有权发起干预和阻止食物短缺恶化的部门来控制和监督较为理想。
以美国的营养监测系统为例,阐述营养监测信息的利用。大致可分为5个方面。
6.5.3.1 营养及相关健康状况的监测
营养及相关健康资料具有广泛的应用领域,包括政策、科研、健康和营养教育、医疗实践和制定营养素参考标准等。美国的健康和营养调查研究(NHANES)提供了有关美国人群的营养状况、膳食摄入、各项健康指标以及相互关系的全国性数据。NHANES的追踪性调查可以对营养和健康与死亡和致残的危险因素之间的关系进行流行病学研究。
由美国疾病预防控制中心(CDC)组织的其他一些调查和监测系统也提供了与营养有关的健康信息,尤其是针对参加政府资助的健康、营养和食品援助项目的低收入孕妇、婴儿和儿童。
6.5.3.2 食物和营养素的摄入
食物和营养素的摄入量调查不仅包括对个体的食物、饮料和营养补充剂摄入量的估计,还有非必需营养素(如膳食纤维)的摄入。美国农业部的个体食物摄入量连续调查(CSFII)和卫生部的NHANES调查提供了美国一般人群及各亚人群的食物和营养素摄入量的估计。CSFII着重调查美国一般人群及不同社会经济状况亚人群的食物和营养素摄入量。NHANES调查则将同一对象的膳食摄入与健康状况联系起来。
一些特殊人群的食物与营养素消费的状况由另外一些在军队、美国印第安裔人和学生中进行的专题调查完成,如学校营养膳食评价研究调查了美国学生的膳食及美国国家学校午餐计划对学生总营养素摄入量的影响。
6.5.3.3 知识、态度和行为评价
膳食和营养的知识、态度、行为及其与健康关系的全国调查也纳入在营养监测项目中。一般来说,健康与膳食调查重点放在消费者膳食与慢性病危险因素的关系上,以及消费者对与健康有关的知识和态度的认识。
美国CDC于1984年开始实施的行为危险因素监测系统(the Behavioral Risk Factors Surveillance System,BRFSS)重点是个人行为及其与营养和健康状况的关系。主要是通过电话访问收集营养相关信息如超重、减肥锻炼及胆固醇筛查等,另外,CDC与州教育部门合作建立了青少年危险行为监测系统(the youth risk behavior surveillance system,YRBSS),对青少年的健康行为包括营养行为进行评价。
此外,还有对一些特殊问题(如婴儿喂养方式、减肥方法,以及医疗卫生人员对胆固醇的了解)进行的定期调查,来满足特殊的资料需要。如美国国家癌症研究所与食品企业合作进行了一项“为了增进健康每天吃5份蔬果”的基线调查,评价了公众对水果和蔬菜的知识、态度和行为。(www.xing528.com)
6.5.3.4 食物成分和营养素数据库
自1982年以来,为了得到有代表性的美国食物的营养素含量,美国农业部建立了美国营养素数据库(NNDB),其数据作为农业部营养素数据参考标准的一部分,这些数据是美国为某些特殊目的制定的大多数营养素数据库的核心,用于一些商业上的膳食分析计划。农业部的营养素数据库中的每种食物包括28种成分及能量,用于全国膳食摄入量调查的数据分析。美国农业部建立了一个系统,利用NNDB得到的最新信息,定期更新该数据库。
根据CSFII和NHANES调查中消费频率最多的食物,美国食品和药品管理局(FDA)每年开展名为“总膳食研究”的食物成分分析,以估计某些营养素以及其他有机和无机元素污染物的摄入量。
6.5.3.5 影响食品供应的决定因素
自20世纪初以来,美国食品供应的估计数表明了可供消费的食品和营养素的量。美国农业部每年修订和发表这些数据,用来评价美国食品供应对满足人群营养需要的能力和用来监测食品供应的时间变化。
一项重大的综合性营养监测项目,不仅要对以上5个方面的营养监测活动进行协调,还应包括改进资料收集的方法、数据的分析、资料的及时处理和公布、扩大所覆盖的监测人群亚组以及提出当前存在的营养问题等。
表2-6-6提供了美国国家营养监测及相关研究项目(NNMRRP)营养监测资料在政策和科研方面应用的范例。
表2-6-6 营养监测资料的用途
续表
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