现代营养学：有效的教育方法和步骤

4.4.4.1　制定营养教育计划

营养教育是一项复杂的系统工程，为确保某项营养教育活动有依据、有针对性、有目标地进行，应该成立一个营养教育项目的专题小组，必须制定一个营养教育计划。在制定营养教育计划时，首先要了解目标人群需要我们解决什么问题？哪些问题通过营养教育可以解决？目前应优先解决的问题是什么？可通过专题小组人员选择那些对该地区营养问题较了解的人员进行调查，了解目标人群的需要和接受能力，有针对性地设计营养教育计划。把计划的目标和目标人群所关心的问题紧密结合起来，一方面可得到社区群众的支持和参与；另一方面可收到预期的效果。

4.4.4.2　制定营养教育计划的步骤

1.资源分析　要认清在社区进行营养教育必须具备的条件是否成熟，包括政策资源、信息资源、人力资源、财力资源、物力资源和时间资源等。例如，考虑经费预算应切合实际需要，并与客观条件相符合。

2.确定社区中优先考虑的项目　根据社区人群中与营养知识、态度、行为有关的营养和健康问题，其发病率、患病率、死亡率、影响生活质量的因素以及受累人群的规模，然后确定优先考虑的项目。

3.确定解决问题的目标　营养教育项目必须有明确的目标，并且具有明确的评价指标。项目中应包括总体目标与阶段性目标。总体目标通常指在执行某项目后达到的较为笼统的远期效果。阶段性目标是指为实现总体目标所要达到的明确的、具体的、可量化的指标，一般考虑4个W：①Who：针对谁？②What：要实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）？③When：在多长时间内完成这种变化？④Where：在什么范围内完成这种变化？还有2个H：①Howmuch：变化的程度有多大？②How to measure：如何测量这种变化？

4.制定传播、教育、干预策略和实施计划　包括分析与确定目标人群、制定干预策略、组织实施人员和实施机构及设计活动的日程等。

5.制定评价计划　包括评价方法、评价指标、实施评价的机构和人员、实施评价的时间等。

4.4.4.3　选择营养教育的内容和途径

应在调查研究的基础上，根据营养教育的目标和目标人群的特点，选择适宜的教育内容和途径。在选择营养教育的内容和途径时需要考虑以下3个方面的问题。

1.营养教育的内容　营养教育材料是否有现成的？如果没有现成的，可以根据实际情况，自行设计制作，但营养教育内容必须具有针对性，应选择那些人们普遍缺乏和迫切想要了解的内容。

2.营养教育的途径　营养教育的途径可直接影响目标人群参加营养教育的兴趣和营养教育的效果。应根据目标人群的特点选择最佳的营养教育途径。面向大众人群的营养教育，采取张贴宣传画、在报刊上开辟营养知识专栏和举办营养知识讲座等形式；对老年人则以咨询和知识讲座的方式来共同探讨生活中存在的营养与健康问题；针对儿童家长的营养教育可通过播放录像的方式，使家长掌握儿童喂养和辅食制作的有关知识，再针对儿童营养不良和营养缺乏病等问题组织家长座谈，使其获得相关的营养与健康信息。另外，将营养学科普知识印制在扑克牌上也取得了较好的效果。在超市、商场等食物购买场所提供的营养教育资料，可直接干预家庭主妇或家政人员的食物购买和消费行为，可取得良好的效果。

3.根据营养教育的内容和教育对象的特点选择最适合的形式　对文化程度低的人群，应通过较直观、浅显的形式，如小册子、宣传传单、挂图、连环画、录像带、光碟等。营养标签对消费者来说是选择食物的标准之一，而且营养标签有助于消费者具体地理解营养相关知识。

4.4.4.4　准备营养教育的材料和预试验

根据要求编写相关的营养教育材料，要求内容科学、通俗易懂、图文并茂、形式多样，可配以音乐，使用幽默的手法，进行情绪化的处理。可考虑利用现有的材料，如《中国居民膳食指南》和宝塔就可以作为营养教育的材料。材料的形式和内容均应服从项目的需要，可选一些权威性的言论、生活中的典型事件等，以增加信息的可信度。掌握目标人群的基本情况，如所处的环境、文化背景、生活习俗、宗教信仰、对营养和健康知识的需求、是否具备相应的传播媒介等，可使准备的材料更有针对性。为了使营养教育的宣传材料内容准确、合适，在准备工作完成后，应将准备好的材料进行预试验。例如：①了解目标人群对资料的反应，有什么意见和要求，对内容、形式有何修改意见；②了解目标人群能否接受这些信息，能否记住宣传的要点，是否认可这种宣传方式，一般可采用专题讨论或问卷调查了解有关情况；③根据目标人群的反应，需要对材料做哪些修改，例如宣教材料中宣传少吃动物性食物，画面是猪肉等食物，引起了某些忌食猪肉的宗教人士的不满，就需要及时进行修改；④考虑信息如何推广，材料如何分发、如何追踪实施情况。预试验非常重要，它可为进一步修改和完善计划提供科学依据。(www.xing528.com)

4.4.4.5　实施营养教育计划

1.制定实施时间表　实施营养教育计划，要制定活动时间表，让每个工作者都明白自己的任务，并通过所确定的传播途径把计划中要宣传的营养内容传播到目标人群。活动时间表是整个计划实施的核心，也是实现目标管理和对项目过程进行评估的依据。

2.控制实施质量　控制实施质量是保证计划顺利实施和取得预期效果的重要环节。因此，在项目开始前就要建立有效的监测与质量控制体系。质量控制的内容一般包括工作进程监测、活动内容监测、对目标人群的监测及对活动经费的监测等。

3.收集实施意见　在教育传播的过程中，要观察：目标人群对宣传材料有何反应？他们愿意接受还是反对这些新知识？如果反对，原因是什么？要注意随时收集与研究反馈信息，不断提高营养教育的效果。要分步骤地查找原因，以便及时进行纠正。

4.4.4.6　评价营养教育效果

通过对营养教育的全过程进行质量检查和评价，并对最终效果进行评价，可全面地分析和评估整个项目的成败和优劣，并可为继续开展研究项目提供科学依据。对营养教育项目的效果评价，就是将客观实际与预期目标进行比较，只有通过比较才能找出差异，分析原因，总结规律，完善管理，提高效率。

1.自身比较的评价　对同一目标人群接受营养教育前后的情况进行比较。它不需要对照组，工作量较小。但是，由于有些指标如儿童身高、体重本身会随着时间的推移而变化，使结果的可信度降低，因而只适用于近期效果评价。

2.对照比较的评价　通过与对照组比较，分析判断营养教育是否有效。它的优点在于排除了时间因素的影响，使结果更具说服力。但是，应注意营养教育组和对照组对结果可能产生影响的指标在接受营养教育前应无统计学差异，具有可比性。

3.不同时期的评价指标　通过近期、中期和远期的评价说明不同时期营养教育的效果。

（1）近期效果评价：主要针对目标人群知识、观念、态度的变化进行评价。评价指标有营养知识掌握的程度、健康行为模式的知晓率、健康观念的形成率等。

（2）中期效果评价：主要观察行为和危险因素的变化。评价指标有健康行为模式的形成率、不健康行为的改变率等。

（3）远期效果评价：主要调查营养和健康状况以及生活质量的变化。营养状况的指标有身高、体重，影响生活质量变化的指标有劳动生产力、智力、寿命、精神面貌以及卫生保健、医疗费用的变化等。

根据上述几个方面，以目标人群营养知识、态度和行为的变化为重点，写出营养教育的评价报告。通过上述评价，总结项目成功与否，并将取得的经验总结归纳，以便进一步推广。