社区营养教育─内容与对象

4.4.3.1　营养教育的内容

1.社区人群的营养状况　开展社区人群营养调查是社区营养工作的重要内容。营养调查的目的是为了全面了解被调查社区人群的食物消费水平，还要将其营养素的摄入量与膳食营养素参考摄入量（DRIs）进行比较，评价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。同时，通过营养调查可找出存在的营养问题，以便提出改善措施，并为修订人群营养素推荐摄入量和政府制定切实可行的食物营养政策提供科学依据。

2.营养与疾病的关系　通过营养流行病学调查，研究人群的健康与营养因素之间的关系，如长期营养素摄入不平衡会引起营养缺乏病（缺铁性贫血、夜盲症、脚气病、癞皮病等）和营养过剩有关的慢性疾病（高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖、肿瘤等）。因此，对不同的人群选择的教育内容应有针对性、可操作性，具有实用价值。

（1）针对社区居民的教育内容：每人每天应做到或基本做到《中国居民膳食指南》所建议的各项内容。

（2）针对家庭主妇或家政人员的教育内容：保证家庭的每一个成年人每天的食物摄入量达到或基本达到《中国居民膳食宝塔》所提出的目标：谷类、薯类及杂豆类250～400 g；水1200 ml；蔬菜类300～500 g；水果类200～400 g；畜禽肉类50～75 g；鱼虾类50～100 g；蛋类25～50 g；奶类及奶制品300 g；大豆类及坚果类30～50 g；油25～30 g；盐6 g。

（3）针对儿童、青少年的教育内容，还应特别强调以下4个方面的内容：

1）三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食：①养成健康的饮食行为；②不吃早餐会影响学习和健康；③早餐的营养要充足；④不要盲目节食。

2）吃富含铁和维生素C的食物：①儿童、青少年中缺铁性贫血发生率较高；②贫血会影响儿童、青少年的发育和健康；③积极预防贫血。

3）每天进行充足的户外运动：①缺少运动是造成超重或肥胖的主要原因之一；②如何避免超重或肥胖的发生；③适度运动保持健康体重；④鼓励参与家务劳动。

4）不抽烟、不饮酒：①儿童、青少年吸烟严重危害身心健康；②儿童、青少年饮酒影响体格和精神发育。

（4）针对老年人的教育内容，除了社区居民的教育内容外，还应注意以下4个方面的内容：

1）食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收，要使老年人认识到：①老年人吃粗粮的好处；②老年人一天要吃多少粗粮；③怎样使老年人的食物松软而易于消化。(www.xing528.com)

2）合理安排饮食，提高生活质量，注意：①与家人一起进餐，其乐融融；②老年人营养需要的特点。

3）重视预防营养不良和贫血，如：①体重不足对老年人健康有一系列的负面影响；②如何预防老年人的营养不良与体重不足；③贫血对老年人健康有哪些影响；④如何防治老年人贫血。

4）多做户外活动，维持健康体重，如：①老年人要认识到适当多做户外活动能延缓机体功能衰退；②哪些户外活动适合老年人；③老年人运动的四项原则；④老年人运动注意事项。

4.4.3.2　社区营养教育的对象

社区营养教育的对象包含了一般的健康人群、特殊生理和职业环境下的人群和病人。在社区的各个成员中，有着不同的饮食行为和饮食习惯。对不良的饮食行为和饮食习惯，要通过营养教育进行干预。

1.儿童及青少年　对社区学校的儿童及青少年进行营养教育非常重要，因为儿童及青少年正处于生长发育期，营养因素对他们的形态、功能、智力的发育及健康状况均产生不同程度的影响。同时，儿童、青少年期也是行为、习惯形成的关键时期和接受外界信息的敏感时期，对儿童、青少年开展营养教育，不仅有利于改善他们的发育和健康状况，而且有利于使他们从小养成良好的饮食习惯。通过他们，使营养知识由社区传到学校，又传到家庭，进而传播到整个社会。

2.家庭主妇　妇女担负着生育、哺乳的重任，同时多数家庭仍由妇女安排饮食。近几年，在一些家庭中都雇用了家政人员替代家庭主妇的工作，通过对她们进行营养教育，使她们能够将掌握的营养知识正确用于家庭选择食物，并进行合理的搭配，不仅有利于改善她们自身的营养状况，还会影响到整个家庭的饮食、营养与健康，减少婴幼儿营养性疾病的发生。家庭主妇或家政人员是儿童的主要看护人及食物的购买者，也是家庭膳食的主要安排者。因此，在社区开展的营养教育工作中，家庭主妇和家政人员是主要的对象。

3.患病人群　饮食不但关系到正常人的健康，对病人的健康也有重要的影响。许多疾病的治疗需要营养的配合，而且有些疾病或创伤主要依靠营养支持和调养。即使是一般患者，合理的营养也能使疾病向好的方向转化，使其早日痊愈。因此，通过对患者进行营养教育，可使患者自觉地接受饮食指导，服从并配合饮食和营养治疗，而且，此时接受的营养教育印象更深刻，对改善营养态度、饮食行为的作用也较明显。

4.老年人群　中国已正式进入老龄社会，60岁以上老年人比例逐年增大，在这些人群中患有高血压、糖尿病、高脂血症以及其他慢性非传染性疾病的患者占有一定的比例，严重影响着他们的生命质量。追其原因，大多数与不合理的膳食结构与饮食行为有关，因此，可在社区的老年学校对此类人群开展营养教育，让他们从中获取必备的营养知识，从而指导自己形成合理的膳食模式和健康的生活方式，纠正不良的饮食习惯，以全面改善老年人的营养状况，提高老年人的生活质量和健康水平。

在社区进行营养教育对于高血脂、高血压、肥胖、糖尿病和癌症等慢性非传染性疾病的预防至关重要。营养教育不仅能预防营养性疾病的发生、控制发病率，还可以控制疾病的发展、促进患者的康复、减少药物的用量，通过对患者进行饮食指导可巩固疗效，预防疾病的复发。