农村社区营养问题及现代营养学的解决方案

4.3.1.1　社区营养研究的范围和对象

1.社区营养研究的范围　社区营养工作的范围涉及面广，按地域可划分为城市区域和农村区域。城市社区按行政划分为市区的街道、居民委员会，按功能可划分为企业、事业单位、机关、学校、居民生活区等；农村社区按行政划分县（市）的乡（镇）、村民委员会。城市社区经济较发达，随着工业发展和商品经济的繁荣，城镇社区居民的平均收入水平高于农村居民，生活条件相对优越，其主要营养问题，如膳食结构不合理，营养过剩导致的高血压、冠心病、糖尿病等慢性病的发病率高于农村；城市人口密度远远高于农村，人口老龄化问题比农村突出。农村社区人口相对分散，在经济不发达地区，大部分农民经济收入偏低，营养摄入不足导致的蛋白质能量营养不良，缺铁性贫血、佝偻病等营养缺乏病发病率高于城市。

2.社区营养研究的对象　社区是个大家庭，因此，社区营养工作涉及所有人群，它包含了一般的健康人群、亚健康人群、特殊职业环境下的人群（如高温、低温、高原、航空航天、航海与潜水、运动员、有害物接触职业等环境下的人员）和特殊人群（如孕妇、乳母、儿童、青少年、老年人等）和病人，其中婴幼儿、学龄前儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人等易感人群为主要研究对象。

4.3.1.2　社区营养工作的内容

1.研究社区人群营养状况　开展社区人群营养调查是社区营养工作的重要内容。营养调查的目的是为了全面了解被调查社区人群的食物消费水平，还要将其营养素的摄入量与膳食营养素参考摄入量（DRIs）进行比较，评价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。同时，通过营养调查可找出存在的营养问题，以便提出改善措施，并为修订人群营养素推荐摄入量和政府制定切实可行的食物营养政策提供科学依据。

2.研究营养与疾病关系　通过营养流行病学调查，研究人群的健康与营养因素之间的关系，如长期营养素摄入不足引起的营养缺乏病（缺铁性贫血、夜盲症、脚气病、癞皮病等），以及与营养过剩有关的慢性疾病（高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症及肿瘤等）。

3.研究影响社区人群营养与健康的各种因素

应用营养流行病学调查和统计学方法，研究各种因素对社区人群营养状况以及疾病发生的影响，如年龄、职业、教育程度、食物生产、家庭收入、饮食行为、生活习惯、社会心理、生态环境等，为有目的、有针对性地采取防治对策提供科学依据。

4.社区营养监测、干预和评价　社区营养监测是指在一定的范围内，通过对有关营养状况指标的定期监测、分析和评价，及时发现人群中存在的营养问题及其产生的原因，以便采取特定的营养干预措施改善营养问题。例如，以强化食品防治营养缺乏病，采取扩种家庭菜园、果园及推广家庭养殖业等措施，增加食物生产，改善由于食物供给不足引起的人群营养不良。通过社区营养监测、干预和评价，不仅掌握人群营养状况的变化趋势，有利于进一步修改完善现行计划或制定下一步的行动计划，而且还可对营养状况恶化的可能性作出预警，如自然灾害可能造成粮食生产不足，根据监测数据作出预警，以便尽早采取弥补措施。(www.xing528.com)

5.社区营养教育和咨询服务　营养教育和咨询服务是社区营养经常性的工作内容，主要向社区群众宣传营养知识及国家的营养政策，如“中国营养改善行动计划”、“中国食物与营养发展纲要”、“中国居民膳食指南”、“中国居民平衡膳食宝塔”等。通过营养宣传教育活动，使社区广大群众提高营养知识水平，做到科学饮食、合理营养、增进健康。

4.3.1.3　社区营养服务的形式

1.定期举办营养知识讲座　营养知识的宣传和普及，是营养工作者义不容辞的工作，在社区可成立健康教育学校，定期为居民举办各种讲座包括营养知识讲座，讲解一些慢性疾病的发病机制、饮食治疗原则和食谱的制定、食物的选择及制作等家庭自制饮食方面的知识，纠正人们在营养认识方面的一些误区，如对保健食品、维生素、矿物质补充剂等的盲目选择等。

2.建立居民营养健康档案　根据社区居民的健康状况普查档案，筛选出一些特殊人群，建立营养健康档案。主要针对社区里长期患慢性疾病，如糖尿病、消化道疾病、痛风、心脑血管等疾病的人群，一些处于特殊生理时期的人群，如婴幼儿、孕妇、乳母及老年人等。这些人群对营养服务需求较大，可定期上门为其进行营养水平监测，进行膳食评价，检查其日常食谱的合理性，给予科学的饮食指导。

3.设立专家咨询热线　可以设立社区专家咨询热线，经常性地开展电话咨询服务，解答居民的各种饮食营养方面的疑问，营养热线可与心理热线结合起来开办。

4.开展网上营养咨询　社区网络的建立，为网上开展营养咨询提供了可能。现代化的通讯手段，使广大居民无须走出家门，就能获得丰富的饮食营养信息。在线问答或电子邮件可缩短营养医师与居民的距离，使社区营养服务工作更加贴近居民的实际生活需求，真正深入到千家万户。

5.专业人员设置　据调查，目前社区医疗服务机构中，普遍没有设置营养人员，现有医护人员的营养知识也较为缺乏，这十分不利于社区营养服务的开展，针对这一现状，可利用大医院现有的营养人才资源，定期对社区医师进行培训，并为其提供进修机会，提高其营养知识水平，努力培养一批知识全面的全科社区医师。同时，还可充实一些立志为社区服务的营养专业人员，真正把营养教育工作纳入到社区初级卫生保健服务中去，全面改善居民的营养状况。