我国食物营养监测系统建立的具体做法

4.2.8.1　中国食物营养监测系统

中国食物营养监测系统的建立起始于1988年，至今已经历了试点、建立和发展的3个阶段。

1.监测系统的试点阶段　为了定期向政府有关部门提供食物保障及其对健康与营养影响问题的信息，中国预防医学科学院与国家统计局组成的联合项目组在联合国行政协调委员会/营养分委员会（ACC/SCN）的食物与营养监测合作规划（interagency food and nutrition surveillance program，IFNS）及联合国儿童基金会的支持下，于1988～1992年开始“建立中国食物营养监测体系”的试点工作。试点工作分两个步骤进行：第一个步骤是对历史资料进行分析；第二个步骤是从1990年开始在六省一市（北京、河北、黑龙江、宁夏、浙江、广东及四川）进行试点，数据分析于1992年完成。

2.监测系统的建立阶段　中国预防医学科学院与国家统计局联合项目组认真总结了前两次的试点经验，认为前两次的试点工作对于全面了解我国儿童营养状况及变化起了重要作用。但是，发现在样本量和可操作性方面还存在一定的问题。为此，又提出了以卫生部在全国设立的145个疾病监测点为基础，结合国家统计局城市社会调查总队和农村社会调查总队分布在全国600个样本区县建立我国食物营养监测网。

卫生部卫生防疫司组织各方面的专家对试点工作结果进行了评估并通过新的抽样方案。在此基础上，卫生部决定正式建立我国食物营养监测系统，联合国儿童基金会将它列入了1996～2000年与中国政府合作项目之一，继续支持我国的儿童营养改善项目。

3.监测系统的发展阶段　2001年以后，为了进一步完善我国的食物营养监测系统，发挥系统在儿童生长发育状况监测、评估的作用和提供城市、农村食物消费情况，扩大它的内涵与外延，我国研究人员进行了营养不良对经济、健康及生存影响的研究。研究涉及2个时间周期，一个时间周期是对1992～2000年现状的分析，目的是为了用具体数字说明由于前10年营养改善的结果，即儿童低体重患病率、生长迟缓率的降低和碘缺乏的降低而产生的经济效益，以及如果2001～2010年间营养缺乏继续改善或无改善将产生的效益或损失的预测。另一个时间周期是2001～2010年，其目的是对今后10年的营养改善及相关问题进行估计，计算由此可能引起的经济效益和社会效益，以及如果营养缺乏无改善将由此带来多少经济损失，为决策者提供有关营养对国家社会经济发展影响的实际描述。

4.2.8.2　营养监测工作的流程

我国营养监测工作取得了很大的成绩，同时也逐渐摸索和完善了一套开展食物营养监测的工作流程，以“全国营养监测系统”为例，工作流程如下。

1.准备阶段　在每次正式开展营养监测工作之前，首先要召开“用户”座谈会，听取政府有关部门、妇女儿童工作者、农业工作者、国家计划工作者和统计工作者，以及国际合作组织的意见，并征求他们对下一轮食物营养监测工作的意见。主要内容包括：对食物营养监测的具体要求；样本的要求；希望通过这个系统得到哪些信息。然后，根据提出的意见修改调查表，论证样本的代表性，在召开专家论证会的基础上，进行小规模的现场试验，对调查表进行必要的修改，最后完成调查方案。与此同时，确定统计局住户调查点，开始收集为期一年的食物消费数据。

2.培训阶段　做好调查前的技术培训是质量控制的重要内容。培训采用直接培训调查点人员的方式，省级卫生防疫人员也参加培训，并作为二次培训的师资。培训内容包括：①现场调查内容及身高、体重测量培训；②实验室生化指标的测定；③计算机录入程序培训3个部分。通过培训，使监测点人员了解营养监测项目的事实、抽样方法，学会设计本监测点的抽样方案，掌握身高计和身长计的测量要点，特别要使现场测量人员认识到越是对于小年龄儿童身长测量越要注意准确性，要学会电子秤的使用方法以及调查表的调查技巧和填写注意事项，使实验室人员掌握统一的测定方法。由各省参加培训人员负责本省调查点的抽样和组织二次培训，直接培训现场调查人员。(www.xing528.com)

3.现场调查和质量控制　现场调查要求在3个月内进行，一般安排在第三季度，因为这时测量体重比较方便。现场质量控制分国家级质控和省级质控两级，在现场调查期间，质量控制人员要分赴各个调查点，选择总样本中一定的比例的调查点进行质控，做到发现问题及时指导、解决。

4.数据录入和清理分析　一般情况下，数据的录入、数据的清理和初步分析报告在3个月的时间内完成，然后举行新闻发布会，使用户和有关部门尽快掌握监测结果的有关信息。

4.2.8.3　改进措施

（1）继续加强食物营养监测工作，特别是加强重点人群、重点地区、重点区域的监测。根据多年来的监测结果，研究人员提出改善营养状况要以农村为重点，以2岁以下儿童和孕妇为重点，城市以正确引导消费为重点，以西部为重点的原则。

（2）加强营养对经济发展作用的研究，特别是应及时向决策者提供全面的监测信息。

（3）开展“建设全面小康社会的营养问题与评价”课题，研究不同地区实现全面小康社会的营养标准。

（4）进行国民社会经济发展计划的营养状况指标体系研究，努力使之正式纳入国家指标体系，为提高我国全民族的健康，配合西部大开发的战略方针，保持国民经济持续发展服务。

（5）在开展营养监测工作的同时，积极采取干预措施的试点工作。