膳食与生活方式对慢性病的证据强有力

WHO与世界粮农组织（FAO）联合组织了膳食、营养与慢性病预防专家小组，对大量公开发表的文献及背景资料数据进行分析和考证，评估了膳食因素与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、癌症等慢性病发展间关系的证据强度，并于2003年发布了“膳食营养与慢性病预防”的专家报告，并将证据的强度分为4个等级，即令人信服的证据（convincing evidence）、很可能的证据（probable evidence）、可能的证据（possible evidence）、不充足的证据（insufficient evidence）。

3.3.1.1　令人信服的证据

流行病学研究证明膳食暴露与疾病之间存在一致的联系，只有少量或没有相反的证据。现有的证据来源于大量的研究，包括前瞻性观察研究，其中相关的随机对照试验（样本足够大、时间足够长、质量高）显示出了一致性的作用。

3.3.1.2　很可能的证据

流行病学研究证明膳食暴露与疾病之间存在相当程度的一致性联系，但现有的证据中存在明显缺陷或存在有相反的证据，以至于不能作出更加肯定的判断。证据中的缺陷可能是以下任何一点：试验（或研究）的时间不够长；没有足够的试验（或研究）；样本量不足；随访不完全。实验室的证据通常是支持的。(www.xing528.com)

3.3.1.3　可能的证据

主要来源于病例-对照研究和横断面研究结果，也包括一些不充足的随机对照试验、观察性研究或非随机对照试验。来源于非流行病学研究，如临床和实验室研究的证据是支持的。还需要进行更多的试验来支持这种初步的联系，这种联系在生物学上也是可以讲得通的。

3.3.1.4　不充足的证据

来源于极少数研究的结果，而且是推测出来的，还不足以在膳食暴露与疾病之间建立起联系。几乎没有来源于随机对照试验的证据。需要进行更多的、设计更好的研究，以支持这种推测的联系。