现代营养学：美国公共营养

美国是世界上经济最发达的国家之一，尽管营养不良问题不是那么严重，但政府对这个问题仍然非常重视，并采取了切实有效的措施。主要包括以下4个方面。

1.7.1.1　营养保健机构

美国农业部下设人类营养情报学院、营养研究所等部门，负责全国食物摄入量的调查，进行国民营养的宣传教育及营养人才的培养，并向国民提供营养补助物资。卫生部下设健康统计中心、疾病预防控制中心等部门，管理与营养有关的疾病资料、生长发育资料，负责营养素的调查及营养补助食品的发放等。各州以州立农学院为中心开展国民营养宣传教育及培训工作，州政府中设有营养部门，开展营养监测工作及从事国民营养状况的工作。

合理的机构设置方便了管理工作的开展。美国各级卫生部门主要是通过项目对营养问题进行指导和管理，比如全国性贫困妇女、婴儿、儿童营养干预项目，就是由议会立项，农业部和卫生部联合执行。

1.7.1.2　营养保健制度

20世纪40年代和50年代由农业部主管的国民营养调查，现由国会正式决定由农业部进行。全国营养监测体系由中央疾病预防控制中心制定统一规划，有一套完整的工作制度，营养监测网进行经常性、连续性的营养监测工作。

美国营养工作的重点是青少年、孕妇和5岁以下儿童，尤其是贫困人群中的妇女和儿童。对低收入孕妇、乳母和5周岁以内的儿童采取营养补助措施；美国基层保健中心还为低收入营养不良者发放领取食物的票证。设立和实施的干预项目中影响较大的是综合儿童保健项目和妇女、婴儿、儿童营养干预项目。

1.综合儿童保健项目　由联邦政府授权卫生部于1974年开始实施，最初是为3～5岁儿童提供融保健、营养、教育为一体的综合性保健项目，近几年来已扩展到5岁以下儿童的母亲和孕妇。(www.xing528.com)

2.妇女、婴儿、儿童营养干预项目　这是一个由农业部拨款、卫生部门实施的对孕产妇和5岁以下儿童进行营养干预的项目，至今已经20多年，其目标人群也由原来的只为孕妇和5岁以下儿童提供免费食品发展到给幼儿园和学校的儿童提供科学的营养午餐。

美国所有的营养项目，都得到卫生、财政、农业、食品销售部门以及社会各方面力量的积极参与和配合。

1.7.1.3　营养教育

美国十分重视营养教育，既有基础雄厚的正规学校培养专业人才，也广泛开展群众性的普及教育。每个州立农学院设有营养专业，其他如公共卫生学院、师范学院及一些综合大学也设有营养系。美国各级政府对妇幼卫生教育投入大量资金，还设立青少年联合会吸引青少年参加各类营养知识活动。学校是青少年教育的重要场所，教育的内容根据年龄不同而异。学龄前儿童和小学1～2年级学生主要以养成健康习惯教育为主，小学3～4年级开始进行基本卫生知识教育，5年级以上学生的教育重点则是心理健康、计划生育指导和咨询。

1.7.1.4　立法及政策

美国先后出台若干条有关公共营养的立法，如《美国学校午餐法》、《美国学校早餐法》、《儿童营养法》、《学生奶行动计划》等。

美国采取的成效显著的社会性措施就是国家制定营养政策和与营养有关的食品经济政策。美国从20世纪30年代以来陆续实行了4个方面的改善营养的政策：①食品补贴政策。最早从30年代配给剩余物资开始，50年代开始实行学校补贴午餐，并部分补贴早餐，到1981年为食品补贴政策政府支出170亿美元。最初的指导思想是政府从预算中拨出经费去买农副业剩余物资，后来逐步转向补助低收入阶层，改善其营养状况。②食品券政策。20世纪80年代食品券政策的开支占所有各项食品补贴总额的2/3，计算的根据要把保证营养的最低支出占收入的30%，即Engel指数低于30定为贫困线，补贴其不足额。③贫困儿童补贴包括早餐和更广泛的补贴。④享受其他补贴的妇女，妊娠、抚养儿童期的特殊补贴。