现代营养学：血清运铁蛋白的生化检验

2.6.3.1　白蛋白

白蛋白（serum albumin）是人群营养调查时常用的指标。血清白蛋白水平低往往与膳食蛋白的摄入量不足有关。正常参考值为35～50g/L。白蛋白测定样品易采集，方法简易。急性疾病病人康复期血清白蛋白恢复到正常值需要一定时间，这与病人的能量和蛋白质摄入有关。血清白蛋白在体内的浓度主要受分布和稀释的影响，例如在受伤时释放出的细胞因子会引起白蛋白从血液中流失速度加快，以及摄入液体时血清白蛋白浓度会降低。白蛋白的代谢半寿期大约是18天，所以其代谢变化对浓度的影响需要过一段时间后才能显现出来。

2.6.3.2　血清运铁蛋白

运铁蛋白（serum transferrin）是输送铁的蛋白，与白蛋白比较，运铁蛋白体库较小、生物半寿期较短（8～10天），故能及时地反映脏器蛋白急剧的变化。在高蛋白膳食治疗时，血浆中浓度上升快，是判断治疗效果的良好指标。但是，在评价时应注意运铁蛋白的浓度受铁的影响，当蛋白质和铁的摄取量都低时，其血浆浓度出现代偿性增高。正常参考值为2～4 g/L。

2.6.3.3　前白蛋白

前白蛋白（prealbumin）的主要功能是运输甲状腺素。它的体库很小，生物半寿期1.9天。在任何急需合成蛋白质的情况下，如创伤、急性感染，血清前白蛋白都迅速下降。因而从测试资料判断是否有蛋白质营养不良必须慎重，要综合判断。正常参考值为0.2～0.5 g/L。

2.6.3.4　视黄醇结合蛋白(www.xing528.com)

视黄醇结合蛋白（retinol-blinding protein）是运输维生素A醇的特殊蛋白，生物半寿期10小时，它是评价蛋白质营养不良急性变化的敏感指标。此指标高度敏感，甚至在很小的应激情况下也有变化，因而临床较少应用。肾脏有病变时，血清视黄醇结合蛋白浓度升高。

2.6.3.5　尿肌酐

尿肌酐（creatinine）来自骨胳肌肌酸，因此测定24小时尿肌酐可作为瘦体组织营养状况评价的指标。人群调查表明瘦体组织和尿肌酸酐两者有非常显著的相关性，但是，由于肌酸来自食物和体内合成两个部分，用尿肌酸评价瘦体重会有一定的误差。

2.6.3.6　尿肌酐/身高指数

因为尿中肌酐排出量常受年龄、身高等的影响，所以用尿肌酐/身高指数（creatinine/height index，CHI）来进行评价更为准确。CHI=受试者24小时尿肌酸酐/相同身高及性别理想24小时尿肌酐的比值。