应急征用决定书-通用版
（以深圳市为例）
深×××征字﹝2020﹞×号
__________（单位/个人）：
《中华人民共和国国家卫生健康委员会公告》（2020年第1号）已将新型冠状病毒感染肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施；2020年1月23日晚，广东省已启动重大突发公共卫生事件一级响应。按照《广东省突发公共卫生事件应急预案》相关内容，一级响应属于最高级别的响应。
为切实高效做好疫情防控工作，最大程度维护公共利益，根据《中华人民共和国传染病防治法》第四十五条和《中华人民共和国突发事件应对法》第五十二条的规定，经深圳市××区人民政府决定，本机关对你/你单位的×××物资/空间场所/交通工具进行应急征用。决定如下：
一、自本决定书送达之日，你/你单位应当将被应急征用的物资/空间场所/交通工具交付给本机关。交付的物资/空间场所/交通工具的具体信息为：××××××××××××××××××××（例如名称、数量、财产现状、地址、编号等）。交付时列清单凭证（见附件），由交付双方签字/盖章认可。交付清单一式两份，交付方、接收方各执一份。交付清单可以附具相关的图片和音像资料。
二、征用期限为60天，自本决定书送达之日起算。若征用期限到期仍需继续使用的，深圳市××区人民政府可以决定延期征用，并于期满前5日送达应急征用延期决定书。应急征用期限到期或者提前解除应急征用的，本机关将向你/你单位出具解除应急征用决定书。
三、如你/你单位对本决定不服，可以自接到本征用决定书之日起60日内向深圳市人民政府申请行政复议，或者6个月内向深圳市××区人民法院起诉。复议和诉讼期间，本决定不停止执行。
四、若你/你单位拒不配合的，深圳市××区人民政府将按照《中华人民共和国突发事件应对法》第六十六条和其他相关法律法规的规定执行。
五、根据《广东省突发事件应急补偿管理暂行办法》第十二条的规定，本机关将在应急响应结束之日起7个工作日内书面通知你/你单位提交申请补偿所需的材料，你/你单位应在知道或应当知道补偿通知之日起1年内，向本机关书面提出应急补偿申请。逾期未提出补偿申请且无正常理由的，视同放弃受偿权利。(www.xing528.com)
六、未尽事宜，按照《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《广东省突发事件应对条例》《广东省突发事件应急补偿管理暂行办法》和《广东省突发公共卫生事件应急预案》等的规定执行。
特此决定。
征用单位地址：深圳市×××××
联系人：×××××
联系电话：×××××
征用单位（落款盖章）
××××年××月××日
附《应急征用财产清单/凭证》一式两份
送达回执/盖章签名处：____________________
日期：______年____月____日
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