蒙古族公众医疗选择现状及合理性的分析

对于一个特定文化群体中的普通公众来说，“病人的就医方案受到其个人文化特有的多种因素左右，他对健康的关注，他对自己疾病的看法，他的身体观念，他在所在群体里的选择范围，出行的可能性以及他的经济状况，等等”[4]133。蒙古族公众的医疗选择也同样体现了以上因素的作用。本文中我们较为详细地呈现了蒙古族公众，对蒙医和西医两种不同医学的就医选择状况，同时从对不同医学的不同认知这一视角，对不同选择背后各自的理由进行了详细讨论。下面我们对这一现状的主要特征等做简单的总结和分析。

第一，在蒙古族公众的医学文化中，医学认识是他们医疗选择的首要影响因素。比如，蒙医疗效慢但能祛病根，西医疗效快，但祛不了病根；蒙药副作用小，西药副作用大；仪器诊断更科学，号脉诊断更神奇；手术会伤害人体的元气，不能轻易做手术，等。这些都是他们医学文化的重要组成部分。不管他们的这些观点是对是错，事实上恰恰是这些观点引导着他们遇到疾病时怎样做出医疗选择。对身体和疾病的认知，是除了对医学认知以外影响蒙古族公众医疗选择的第二个重要因素，也是他们医学文化的组成部分。而道路交通情况、就医环境和语言交流等外部因素也会对公众的医疗选择产生一定的影响，但限于篇幅本文只讨论了蒙古族公众的医学认知对其医疗选择的影响，而未能涉及其他因素。

第二，除了情感上的认同之外，对蒙医疗效的认可是选择蒙医的公众最主要的原因。作为一个少数民族的公众，对自己民族的传统医学有着深厚的感情，对其信任和依赖，这是非常正常的事情，因此，我们看到很多蒙古族公众信任蒙医时这一因素在起着一定的作用。然而，除去民族情感这一因素，我们看到在就医选择上，起着重要作用的观念则是来自他们自身的体验或别人的经验。这种体验或经验告诉他们从长远的角度考虑，通常蒙医的疗效要比西医好，它能够根除疾病，并且治疗过程对人体产生的副作用要比西医小。

第三，对西医的选择来说，除了对西医科学性的崇拜和信任之外，选择其就医的主要原因是方便、快速。经常看西医的蒙古族公众中，一部分是认为西医是科学的，它的理论体系是建立在现代科学之上，诊断和治疗都是有现代科学依据和支撑的，而对他们来讲科学是毋庸置疑的，最值得信赖的。因此，西医也就是值得信赖的和可靠的，从而坚定地选择西医就医治疗。还有一部分人，虽然也很认可蒙医，但由于在他们那里看西医要比看蒙医在交通道路等各方面更方便一些，同时和蒙药相比西药吃起来更简单便捷，或者虽然觉得西医不能根治疾病，西药副作用大，但由于西医的治疗效果快，能很快缓解病情，因而一般的小毛病都会选择西医治疗。

第四，从蒙古族公众就医选择的整体情况看，西医和蒙医在公众心目中的地位和在他们生活中起的作用很难区分孰轻孰重。在部分人那里也许蒙医起着更重要的作用，但在另一部分人的生活中西医的作用更大，而在更多的蒙古族公众看来二者各有所长，同样重要。在这里，蒙古族公众对蒙医的依赖和认可没有因为认为西医更科学而淡漠，西医也没有因科学和先进而获得比传统的蒙医更加绝对的优势。他们对蒙西医各自的优缺点有着自己独特的见解，通常不以谁的短处而彻底否定它，也不以谁的长处而完全排斥其他，而是注重具体情况具体对待，通过对不同疾病、不同阶段的不同选择尽量做到取长补短，做出自己认为的最优择医方案。

“随着全球化进程的加剧，各种医学知识的跨国界、跨地区传播，医学多元成为一个普遍事实，人们在日常生活中面对的，不再是一个医学体系，而是数个医学体系的碎片式信息构成的信息库，它在人们的求医问药过程中发挥着作用。”[5]人们根据自己所理解的不同医学的特征，结合自身的病情做出他们的医疗选择。本文对蒙古族公众的医疗现状及其原因的调查，一方面，让我们看到了蒙古族有别于其他民族公众的医学文化，即他们对现代西医和自己民族传统医学很多不同的、较为独特的理解，同时也看到这些理解对他们医疗选择所产生的重要影响。显然，公众的医学文化和他们的医疗选择是相互影响、相互渗透的，医学文化会直接影响他们的医疗选择，而医疗选择又进一步促进医学文化的形成。因此，了解蒙古族公众的医疗选择能够看到他们所拥有的医学文化，了解医学文化又能使我们更好的理解他们的医疗选择，也能在现实中进一步正确引导他们的医疗选择，形成良好的医患沟通和互动。另一方面，通过对蒙古族公众医疗选择现状的深入分析，我们看到这种选择自身的合理性。和其他问题不同，就医毕竟是涉及自身身体健康，甚至生命攸关的重大问题，人们不会只为了捍卫自己的传统文化而选择蒙医，也不会只因对科学的崇拜而只选择西医。他们对蒙医的信任也好，对西医的选择也罢，更多是基于自身和周围人的就医经验而总结出来的特定文化下的理性选择，而非无知或荒诞的结果。多种医疗模式或医学类别的存在，在给公众提供多样选择的同时，也形成了一种互补的势态，可以在各自擅长的领域更好地发挥自身的作用。因此，在具有自己传统医学的少数民族地区而言，多样的医疗选择是他们先天的优势，对于这种优势我们应尽可能地去发挥其作用，而不是降低或打压其优势。

参考文献

[1]席文.科学史方法论讲演录[M].北京：北京大学出版社，2011.

[2]乌仁其其格.多元医疗模式与人类健康——当代蒙古族医疗选择多样性的医学人类学考察[J].中央民族大学学报，2009（1）：22-27.

[3]安官布，金玉.蒙医学概述[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，1995.

[4]大卫·勒布雷东.人类身体史和现代性[M].上海：上海文艺出版社，2010.

[5]张有春.一个乡村治病过程的人类学解读[J].广西民族大学学报，2011（4）：57-61.(www.xing528.com)

（原文发表于《科学与社会》2013年第4期）

【注释】

[1]被访者1：男，50多岁，呼伦贝尔人，牧民。

[2]被访者2：男，30多岁，通辽人，中学教师。

[3]被访者3：男，50多岁，赤峰人，牧民。

[4]被访者4：男，30多岁，赤峰人，牧民。

[5]被访者5：女，40多岁，通辽人，农民。

[6]被访者6：男，60多岁，赤峰人，退休乡镇干部。

[7]被访者7：女，50多岁，呼和浩特人，科研机构工作人员。

[8]被访者2：男，30多岁，通辽人，中学教师。