医疗保险管理指南：新政策试运行的完善与改进

在试点工作总结阶段，要考虑到项目推广时的适用性，积极进行流程的修正，一般采取先总结再修正。例如在糖鉴中心运行中，因天气炎热，一次性腕带粘胶出现问题，导致腕带可摘除再次粘贴。医保中心立即进行修正，决定加戴塑料腕带，实施双腕带。在项目总结阶段，为了力保鉴定真实，便于后期推广，医保中心召集腕带供应商，协商腕带改进工作，提出在一次性纸质腕带上加装防损扣的需求。糖鉴中心在试点项目总结阶段对人员分时段安排取血人员、安排保安人员协助维持诊疗秩序等方面进行完善，为其他鉴定中心做好标杆。

在试点工作总结阶段，应注重网络功能的完善，根据试点运行阶段暴露的问题，提出网络需求，尽快完善功能设置。例如天津市人力资源和社会保障局颁布门诊特殊病智能化审核要求，充分发挥医院网络信息资源优势，实行医疗费用智能化审核，医师为门特患者开具处方时，由信息系统向医师提供患者在一定时间内各类药物使用情况，包括就诊医疗机构、就诊时间、用药量、用法等信息，确保合理用药。医保中心在项目总结阶段发现患者在交费时有系统拦截现象，由于多渠道交费，患者在自助机交费时出现报错，患者往往不能读懂报错信息。患者辗转到医院医保办咨询，也无法详述报错信息，给问题的解决造成困难。因此医保中心提出增加网络功能，当门诊患者医保卡收费报错时，凭医保卡到医保办即可查询当天的报错内容，免去患者转述不清造成解决问题延迟，及时为患者解决问题。(www.xing528.com)

积极地参与医保中心的试点其优势在于，试点工作流程设计和程序开发能够考虑医院个性化的需求，有充足的准备时间进行人员培训，对出现的错误以及问题有改正的机会，能够和医保中心建立相互信任、合作共赢的良好工作关系。