社会医疗保险是按照大数法则分摊风险的机制和社会互助原则，将少数社会成员随机产生的各种疾病风险分散到全体社会参保成员的一种医疗保险制度。社会医疗保险一般通过国家立法强制实施，其基金的筹集主要来自雇主和雇员的缴费，政府酌情补贴，当参保劳动者及其家属因患病、受伤或生育而需要医治时，由社会医疗保险基金提供部分基金支付。世界上有一百多个国家采取这种模式，是使用率最高的医疗保险制度模式，其代表国家有德国、法国、日本和韩国等。社会医疗保险模式主要特征有：社会医疗保险制度的筹资方式大多通过法律法规限定在一定收入水平范围内的居民按规定数额或比例缴纳保险费；资金统筹，互助共济，现收现付，属于个人收入的再分配，体现社会公平；社会医疗保险基金管理的基本原则是“以支定收，以收定支，收支平衡”；根据不同经济发展水平和卫生服务目标，保障基本医疗服务；医疗服务的消费方式为免费或先付后报销；医疗费用补偿方式为对患者、对医疗服务提供者。
德国是世界上最早建立社会医疗保险制度的国家，其建立了较为完备的法定医疗保险和私人医疗保险系统，共同构成了德国的医疗保险体系。医疗保险资金来源主要是雇主和雇员的缴费，政府不拨款，银行也不贷款，政策规定每个人承受的负担最多为其收入的2%。法律规定，法定医疗保险的参加者分为义务保险者和自由保险者。义务保险者是指税前月薪收入不超过法定义务界限（1998年的标准是，德国西部6300马克，德国东部5250马克）的就业者、失业者、领取养老金的退休人员、大学生和就业前的实习生等，这些人必须参加法定医疗保险。按照有关规定，投保者的配偶及其子女在一定情况下也可以享受医疗保险待遇。具体模式如表1.2所示。(www.xing528.com)
表1.2 德国社会医疗保险模式简介
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
