如何选择和使用辅助器具

【编者按：以下的参考资料主要给非康复专业的引导式教育团队成员或经验比较浅的康复人员参考，当团队所有成员对这些辅助用具有一致的认识及使用方法，在日常指导家长的时候，可以提供一致和正确的讯息。】

宁夏康复中心提供的参考资料

辅具（Assistive device），意指可以帮助人们在日常生活、工作、学习方面更加独立、方便、安全的工具，同时也能帮助照顾者更轻松地照顾功能障碍人士的工具。

国家标准《残疾人辅助器具分类和术语》GB/T 16432—2004 /ISO 9999:2002（等同采用的国际标准），将残疾人辅助器具分类为11个主类、135个次类和741个支类。11个主类分别是：个人医疗辅助器具，技能训练辅助器具，矫形器和假肢，生活自理和防护辅助器具，个人移动辅助器具，家务辅助器具，家庭和其他场所使用的家具及其配件，通讯、信息和讯号辅助器具，产品和物品管理辅助器具，用于环境改善的辅助器具和设备、工具和机器，休闲娱乐辅助器具。

无论是购买、改造的商品或是经过特殊设计，辅具的主要功能在于增进、改善或维持残障者的功能，可代偿残障人士缺损或丧失的功能，正确而成功的运用辅具将帮助使用者言语表达，完成生活自理，具备移动能力，参与学校活动，甚至获得职业能力，让残障人士在家庭和社会生活中获得最大程度的独立性与满足感。

工作人员在向脑瘫人士及其照顾者介绍或推荐辅具时需先向其解释辅具的作用及选择使用辅具的目的，避免使用者过分依赖辅具的作用而忽略了功能的发展和参与活动的目标。

（1）分类：卧位姿势辅具（楔形垫、滚筒、姿势矫正组合垫）、坐位姿势辅具（三角椅、可控式坐姿辅助器具）、立位姿势辅具（仰卧式、直立式、俯卧式站立架）。

（2）选择：选择该类辅具需考虑其是否具有以下功能：能够降低不正常的肌肉张力与身体反射的影响，维持神经骨骼正常排列与关节活动度，控制或预防畸形或挛缩，预防压疮，舒适、稳定，方便照顾者操作等。该类辅具需对儿童关节活动、肌肉张力等情况进行详细评估，结合儿童日常活动，选择舒适体位后采用，使用过程中更强调各固定部位的牢固和有效支撑，以及固定后身体各关节对位是否良好，同时应避免长时间保持固定姿势。

（1）分类：步行辅具、移动辅具、轮椅辅具、轮椅配件。

（2）选择：步行辅具应结合脑瘫儿童行走能力来选择，按其稳定性由小到大排序依次为：手杖（单脚、三脚、四脚）→拐杖（腋拐、前臂拐）→儿童助行器（前推式、前俯式、后置式、步态训练用助行器、梯背架）；此外还包括坐位移动辅具如安装骨盆及足部固定带的三轮脚踏车、手推车、轮椅等。值得一提的是需注意轮椅配件的重要性，比如靠背垫、桌板、防压疮垫等，可以有效帮助儿童保持良好姿势以及预防变形及压疮。该类辅具强调对幼儿身体尺寸的准确测量及活动能力的准确评估，需由医师、治疗师及工程师共同商定、选购、改造并进行使用指导。(www.xing528.com)

（1）分类：移位辅具（转位带、移乘板、单向滑布）、饮食辅具（吸盘碗、粗柄勺、特殊吸管、斜口杯、防滑餐垫）、穿着辅具（穿扣器、鞋拔）、沐浴卫生辅具（坐便椅、加高马桶座椅、沐浴躺椅、马桶支架）、书写辅具（握笔器、口棒）、休闲辅具（游泳浮板、游泳用尿布）。

（2）选择：生活自理类辅具的选择需与照顾者进行深入沟通，熟悉儿童生活环境，结合其生活习惯及需求购买或改制现有物品为最佳选择，比如应引导家长根据儿童能力选择使用粘扣来代替鞋带或纽扣，使用橡皮筋制作简单的握笔器等。

（1）分类：特殊开关、电脑辅具（改装键盘和鼠标、眼控装置）、环境控制。

（2）选择：该类辅具常常会在儿童上学、就业阶段发挥重要作用，尽早向家长介绍该类辅具的应用可以帮助家长树立信心，从而在儿童未来规划方面有合理的考虑。

（1）分类：沟通图卡、沟通板、沟通软件。

（2）选择：该类辅具强调沟通对于脑瘫儿童认知发展及参与社会的重要性，需向家长解释沟通不只是语言表达，还包括肢体语言、表情等，强调沟通的有效性，因此通过对其认知能力和沟通能力的评估，可以帮助儿童选择合适的非言语沟通方式。

《国务院办公厅转发关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设的指导意见的通知》中指出：“有条件的地方对重度残疾人适配基本型辅助器具、残疾人家居环境无障碍建设和改造、日间照料、护理、居家服务给予政府补贴。”

辅具服务是一项需要跨专业团队合作的工作，其成员应包括医疗、工程、特教人员及照顾者等。在团队中每位成员需尽可能地提供充足的信息并相互配合才能提供完整的服务，这个过程中最重要的则是照顾者的使用需求和脑瘫儿童的活动要求，只有充分考虑到使用者的需求才能提供适用的辅具。