【编者按：被动牵拉是其中一个预防挛缩的方法，以下资料利用图画阐释正确的牵拉手法，可作为家长手册的蓝本。除了被动牵拉，平日保持正确的基本动作模式、使用合适的辅助用具及主动运动，对预防挛缩更重要。在家长培训的时候必须强调此点。】
浙江康复医疗中心提供
脑瘫儿童中有四分之三的孩子有肌张力增高的问题，肌张力增高导致肌肉无力和肌肉生长减慢，长此以往造成肌肉挛缩（就是缩短），进而关节变形，肢体姿势异常，进一步加重坐、立、行及手部操作物件困难。
所以，预防挛缩是处理肌张力增高儿童的康复的重要一环，预防挛缩的手段很多，有伸展治疗、姿势管理、辅具配置、口服及注射药物、手术等。
以上诸多方法，其中后两种不是所有儿童都适用，但伸展治疗、姿势管理几乎每个高张力儿童每天要进行，且家长易学易掌握。所以，本篇着重介绍伸展治疗和姿势管理的方法。
伸展治疗是成人运用外力，把儿童收紧了的身体部位放置及停留在一个合适的伸展位置，以达到伸展肌肉、筋膜，增加肢体的柔软度的方法。
1. 每天应安排多次做伸展，早上、午睡起床后、入睡前及进行活动前后等。
2. 家长要预留足够的时间进行伸展，如果时间有限，建议不同的肌肉伸展分配在不同的时段。
1. 为确保安全，家长应在治疗师指导及实习后才可以自行给孩子做伸展。
2. 要在儿童情绪放松的情况下进行。
3. 家长要选择安全的地点，避免碰到硬物，确保自己的安全和舒适，不要过度弯腰和用力。
4. 伸展的幅度要逐步加大，当感到肌肉有阻力时应保持姿势，等候肌肉放松，一般由数秒到一分钟不等，当感到肌肉放松后，可慢慢增加幅度，每个肌肉的伸展幅度都有极限，如不清楚极限在哪里，请询问物理治疗师。
5. 当孩子突然感到极度疼痛时，必须立即停止并询问医师。
6. 当伸展部位有炎症、伤口、骨折时，应停止伸展治疗。
7. 当伸展后有持续的疼痛、伸展部位发热、红肿等情况应停止，休息两三天，等疼痛减轻后再进行，严重者需要咨询医师。
下面介绍几种简单的伸展方法。
当孩子的头总是往一边侧的时候，往往提示这侧的颈部肌肉痉挛。
（1）让儿童仰卧，家长坐在孩子的头后侧。
（2）家长一只手掌放孩子的额部，另一只手固定一侧肩部。
（3）将孩子的头转向对侧，并把下巴内收，使同侧颈部有拉扯感。
（4）保持15～30秒，重复2～3次。
图2.4.1 颈部伸展
当孩子的手肘总是屈曲不能伸直时，提示肘部肌肉痉挛。
（1）让孩子坐着，家长坐在孩子的背后。
（2）家长用一只手托着儿童右肘，另一只手把它伸直，直至上臂有少许拉扯的感觉。
（3）保持姿势15～30秒，重复2～3次。
图2.4.2 肘关节伸展
当孩子的手腕总是向内屈曲时，提示腕部肌肉痉挛。
（1）让孩子坐着，家长坐在孩子后面。
（2）家长一只手固定孩子手肘，另一只手张开手掌并伸直2～5个手指，将手腕慢慢往下屈，直至掌面向前，至手腕有少许拉扯感。
（3）保持15～30秒，重复2～3次。
图2.4.3 腕关节伸展
当孩子的拇指总是内收时，提示拇指底部肌肉挛缩。
（1）让孩子坐着，家长坐在孩子的后面。
（2）家长一只手固定儿童食指底部，另一只手握着大拇指底部，慢慢将大拇指向外伸展，直至大拇指底部有少许拉扯感。(www.xing528.com)
（3）保持15～30秒，重复2～3次。
图2.4.4 拇指伸展
当孩子站立时屁股往后翘，不能直起腰时，提示腰与髋之间的肌肉痉挛。
（1）家长坐着，儿童仰卧在家长的大腿上，头、胸及下肢向下垂。
（2）保持2～3分钟。
图2.4.5 髂腰肌伸展
当孩子站立和走路时双腿交叉，提示大腿内收肌痉挛。
（1）让孩子仰卧，家长坐在孩子的下侧。
（2）将髋关节屈曲至90度。
（3）屈曲的髋关节向外推，直到大腿内侧有少许拉扯感。
（4）保持15～30秒，重复2～3次。
当孩子站立和走路时，双腿交叉同时膝关节屈曲，提示大腿内收肌和腘绳肌痉挛。
（1）让孩子仰卧，家长坐在孩子的下侧。
（2）双腿伸直。
（3）将伸直的双腿向外推，直到大腿内侧有少许拉扯感。
（4）保持15～30秒，重复2～3次。
图2.4.6 大腿内收肌及腘绳肌伸展
当孩子站立和走路时膝关节屈曲，提示腘绳肌痉挛。
（1）让孩子仰卧，家长坐在孩子一侧。
（2）将一腿抬高致髋关节屈曲成90度。
（3）家长用一条腿固定另一侧腿，慢慢抬高脚踝，直至大腿后面有少许拉扯的感觉。
（4）保持15～30秒，重复2～3次。
图2.4.7 腘伸肌伸展
当孩子坐凳子时脚跟不能着地，提示小腿比目鱼肌痉挛。
（1）让孩子仰卧，家长跪坐在孩子的一侧。
（2）一只手固定一膝并屈曲至90度，另一只手掌心握着脚跟，以掌根部及小臂的力量推后脚掌至屈曲，使小腿有少许拉扯感。
（3）保持15～30秒，重复2～3次。
图2.4.8 比目鱼肌伸展
当孩子站立和走路时脚跟不能着地，提示可能是小腿腓肠肌痉挛。
（1）让孩子仰卧，家长跪坐在孩子一侧。
（2）一只手固定一膝并屈曲至90度，另一只手掌心握着脚跟，以掌根部及小臂的力量推后脚掌至屈曲，并保持一会儿，然后慢慢伸直膝部。
（3）保持15～30秒，重复2～3次。
图2.4.9 腓肠肌伸展
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
