【编者按:基本动作模式是引导式教育贯通式专业团队用于描述粗大运动功能发展的共通语言,便于物理治疗专业以外的专业人员易于明了脑瘫儿童正确的姿势控制和动作协调的要点,促进专业之间的沟通与互相支援。因此,引导式教育团队也强调把基本动作模式介绍给家长,帮助家长更有能力把机能的训练融汇到日常生活中。以下三篇资料由浙江康复医疗中心提供,用于家长讲座。讲座以外,必须配以实操和直接在课堂指导家长,才能让家长真正掌握要诀。】
浙江康复医疗中心提供
我们日常生活中所有的活动都是由基本动作模式组成,生活自理也不例外,然而脑瘫儿童的动作模式几乎与所有的基本动作模式相反,所以造成生活自理困难,那么基本动作模式究竟是什么呢,以下这七个动作就是基本动作模式。
图2.2.1 抓的正确姿势
图2.2.2 放的正确姿势
(1)当儿童学会抓握时,他能抓住横杆将自己拉起。
(2)抓住横杆站立。
(3)抓住梯背架走路。
(4)当他要抓握时,也促进伸直手肘。
(5)当他双手抓握时,促进肩部和脖子稳固,使头部保持在中线位置,眼睛看眼前的东西,操作物品,促使注意力集中。
(6)偏瘫的儿童,用健手抓握患手,使他注意到忽略的另一侧身体。
图2.2.3 伸直手肘
(1)当儿童能伸直手肘时,能触摸各个方向的东西。
(2)能支撑前面的桌子或地面坐得更好。
(3)倒地时能支撑地面。
(4)走路时能将梯背架推向前。
图2.2.4 一肢固定,一肢活动
(1)固定双脚在地面,屁股在凳子上,能坐稳,很好地运用双手。
(2)固定一只手,另一只手可以写字、拿勺吃饭。
(3)固定一条腿,另一条腿可以抬起来走。
(4)固定一侧身体,另一侧可以翻过来。
图2.2.5 双手在中线握奶瓶
(1)当头、眼睛、双手在中线位置时,能并用双手操作。
(2)促使其注视前面的物件,有助于专注力发展。(www.xing528.com)
(3)建立手眼协调能力。
图2.2.6 髋关节屈曲做蹲的动作
图2.2.7 髋关节伸展维持站立
(1)当髋关节屈曲时,能坐稳在地上、凳子上或蹲下、朝前迈腿。
(2)当髋关节伸展时,能站直、走路时向后蹬腿。
(3)横走时需要内收、外展。
(4)站稳时需要双腿外展。
图2.2.8 躯干转动
(1)翻身。
(2)从后面拿东西。
(3)从床上或坐凳到梯背架,从梯背架到洗漱台、小便池等地互相转移,都需要转身。
图2.2.9 走路需要重心转移
(1)翻身是左右重心转移。
(2)从坐到站、从站到坐是上下重心转移。
(3)走路是左右、向前重心转移。
以上基本动作模式互相组合,才能完成各种日常活动。
(1)双手不能抓握,或者抓住了不能松手。
(2)肘关节屈曲,不能伸直。
(3)双脚不能固定在地面上,屁股不能固定在坐凳上,双手不能固定在桌面上。
(4)头部、眼睛,有时四肢不能保持在中线位上。
(5)髋关节坐凳时不能很好地屈曲,站立时不能很好地伸展、外展。
(6)当髋关节屈曲时,手肘不能伸直,躯干转动困难,重心转移时容易失去平衡。
图2.2.10 缺乏固定、中线、抓握,难于保持坐位平衡
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