【编者按：癫痫为伴随脑瘫比例较高的病症，脑瘫儿童在训练期间出现癫痫的症状，家长与工作人员必须要学会处理。频繁癫痫发作不单是影响儿童训练，更是不断造成脑部损害。因此，家长对癫痫有完整的认识非常重要，能帮助他们以正确的方法寻找治疗方案。引导式教育专业团队必须以恰当的方式引导家长明白这条原则。以下资料由浙江康复医疗中心莫文医生提供，作为家长讲座的参考资料。】
由于脑瘫儿童的脑部有损伤，损伤的脑细胞会异常放电，导致癫痫的发生，所以脑瘫儿童发生癫痫的比例是很高的，癫痫有可能造成脑细胞更严重的损害甚至威胁生命，当癫痫发生时，家长要学会处理并尽量预防。
1. 30%～48%的脑瘫伴有癫痫。
2. 半数以上1岁内发病，平均发作起病年龄18.9个月。
3. 脑瘫合并癫痫时，应在脑瘫康复的同时进行抗癫痫治疗，但疗程比单纯的癫痫更长，且需要联合用药。
4. 成为难治性癫痫的可能性大。
1. 据统计有3%的儿童在6个月至5岁之间有一次或数次发作。
2. 当高热惊厥发生在6个月以内或5岁以上，低热时即出现惊厥，惊厥呈明显的左右不对称，持续时间超过15分钟以上，频繁发作常达5次以上，脑电图不正常，就有可能会发展成癫痫。
3. 及时降温可以预防惊厥发作。
1. 癫痫发作最常见的形式是抽搐和一时的意识障碍。
2. 每次表象都是刻板而固定的。
3. 大多数病人可自行恢复。
从癫痫发作的表现，可以推断癫痫的类型，指导其用药。故要仔细观察癫痫发作时的情况。
1. 如有无先兆，有无意识丧失，面色如何？
2. 有没有呼吸暂停？
3. 抽动开始的部位。
4. 肢体抽动是一侧还是两侧？
5. 面部有无抽动？
6. 抽动持续时间。
7. 有的病人只是表现愣神、咂嘴、摸索及一些无意识活动。
1. 及时上前扶住孩子，尽量让其慢慢躺下。(www.xing528.com)
2. 清除发病地点可能会对病人造成伤害的物品。
3. 使病人处于侧卧位，便于气道通畅，解开导致呼吸困难的衣物，取下眼镜。
4. 不必制止病人的动作或按压病人的肢体。
5. 口中不必塞任何东西，以免窒息。
6. 抽搐时不要灌药。
7. 保持镇静，记录抽搐发作的时间，一般来说发作的时间不超过2～3分钟，无须采取特殊的措施就可以自行缓解。但如果超过4～5分钟就有可能会成为癫痫持续状态，需要及时处理，尽快终止发作。
8. 抽搐过后，立即将孩子转身至复原位，这样可以帮助呼吸，避免窒息。
9. 孩子抽搐后也可能会烦躁、疲劳或急躁，要努力使其放松、镇静。
10. 家属一定要冷静，但如果发作时间超过5分钟或一次接着一次发作，则应立即到医院就诊。
图1.6.1 扶住他慢慢躺下
图1.6.2 冷静守护、观察与计算时间
1. 最可靠的方法就是按时、按量地服用抗癫痫药物。
2. 避免促发因素如饮酒、疲劳、暴饮暴食、饮水过多、睡眠剥夺、长时间看电视、惊吓、过度换气、精神压抑、感染疾病、受凉发病等。
1. 一般癫痫的停药原则是至少2年以内无临床发作并且脑电图恢复正常。
2. 合并癫痫的脑瘫病人的停药时间一般为临床无发作3～5年以及脑电图恢复正常。
3. 减药、停药的过程应谨慎、缓慢，服用两种以上药物的情况下应一种一种地减。个别病人减药至完全停药甚至需要经历一年以上的时间。
1. 康复治疗与控制癫痫两者同样重要。
3. 各种能力训练、按摩等一般不会加重癫痫发作。
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