椎间孔镜与脊柱内镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从患者身体侧方或者侧后方(可以平或斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。
椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器,逐渐扩大椎间孔,完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎,运用射频电极修补纤维环,消融神经致敏组织,阻断环状神经分支,解除患者软组织的疼痛。
(一)椎间孔镜器械硬式内镜处理及操作
硬式内镜是一种侵入式诊疗器械和手术器械,必须遵循并符合WS 310.2—2016《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗、消毒,保证器械使用的安全。
(1)建立的关节镜管理和清洗、消毒及灭菌技术操作流程。
(2)承担清洗灭菌等处理的操作人员应经过专项培训,了解内镜的性能与功能等方面的知识,了解在消毒清洗和存储保养等方面的注意事项。
(3)清洗去污操作时,工作人员应当穿戴必要的防护用品,包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等,符合WS 310.2—2016附录A的要求。
(4)具备硬式内镜及器械的基本清洗消毒设备,包括专用的流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗机、高压水枪、干燥设备,与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备消毒、灭菌器械,各种清洗用的刷子等消耗品。
(二)精密器械处理与操作注意事项
1.椎间孔镜镜头(图7-51)的处理与操作注意事项 同关节镜的处理。
注意事项:
(1)切勿用超声清洗机清洗内镜。
(2)避免内镜受到任何的外力冲击。(www.xing528.com)
(3)配置合适的清洗工具并每日清洗消毒。
图7-51 椎间孔镜后路镜头
(4)镜头功能端切勿上油,以免影响清晰度。
(5)刷洗时两头见毛刷并洗净刷头上的污物。
(6)带开关控制的管腔类,冲洗时注意开关位置。
(7)骨科器械骨屑多容易卡在器械凹槽、缝隙内,注意处理干净。
2.椎间孔镜扩张管、管腔类器械(图7-52)的处理与操作注意事项 同关节外科管腔类器械的处理。
图7-52 椎间孔镜管腔类器械
图7-53 椎间孔镜钳式器械
3.椎间孔镜金属钳器械类(图7-53)的处理与操作注意事项 同关节外科金属钳器械类的处理。
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