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神经外科腔镜器械的处理操作规范

时间:2023-08-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:生锈的器械采用专用除锈剂进行处理。神经外科剥离器及刮勺较精细操作过程应注意保护,避免弯曲、折断、挤压变形。

神经外科腔镜器械的处理操作规范

在神经外科中,“微创”的理念是以最小的创伤保护神经组织和血管,从而带来更好的治疗效果。目前在脑外科术中,腔镜技术的应用仅应用于某些疾病,主要是内镜下的经蝶窦外科,包括切除鞍区和斜坡肿瘤,脑脊液漏的修补手术等。除此以外就是脑室镜技术,经大脑皮质进入到充满脑脊液的脑室腔中,以切除肿瘤和进行脑脊液的循环沟通等。

1.硬式内镜(图7-39)的处理与操作注意事项 同胸心外科同类器械的处理。

图7-39 神经外科硬式内镜

2.管腔类器械(如冲洗鞘、吸引器,图7-40、7-41)的处理与操作注意事项

图7-40 神经外科冲洗鞘

图7-41 神经外科吸引器

(1)吸引器是神经外科手术中经常使用的器械,主要用于手术中的血液、体液、脓液等污物的吸取,使用后管腔内沾染大量有机物,如不及时清洗极易导致有机物干涸,给清洗工作带来很大的困难。该类器械清洗时先冲洗去除明显污物,血迹干涸可延长浸泡于多酶溶液中的时间。手工清洗后放入超声机清洗。机器清洗将器械放置有管腔进水的清洗架上,保证管腔内壁能够清洗干净。

(2)由于吸引器头较长,呈管状,且管径小,管腔狭窄,不容易清洗,可配套使用通条或细毛刷去除污物。使用水枪反复冲洗管腔内壁及冲洗口,保证管腔器械清洗质量。

(3)吸引器及冲洗鞘清洗时将器械拆分至最小单位,以保证清洗质量。包装时小零件配套组装好,以防止丢失;大零件可不予组装。

(4)有弯曲或角度的吸引器,应保持原有弯曲或角度,使吸引器处于功能位,或按照医生手术习惯保持由医生造成的吸引器弯曲弧度,不可将吸引器掰回原有位置,这易造成吸引器的折断。

3.神经外科手持类(剪刀、抓钳,图7-42、7-43)器械处理与操作注意事项

图7-42 神经外科剪刀器械(www.xing528.com)

图7-43 神经外科抓钳器械

(1)在外科手术完成后,应立即开始清洁,除去黏液、血液等污染物,不要让污物在器械表面干涸,及时使用保湿剂;持物钳头端齿牙部位用小毛刷轻轻刷洗,然后用高压冲洗枪将藏在关节部位的污物冲洗干净,再按清洗流程处理。

(2)清洗时用压力水枪反复冲洗管腔及冲洗口,提高管腔器械的洁净度,从而保证管腔器械灭菌质量。器械包装前,应在放大镜下对器械及附件进行全面清洁度检查,确保器械表面、关节、齿牙处、管腔内清洁,无血渍、无水垢、无锈斑等残留物。

(3)在消毒过程中,要确保管腔类器械冲洗口呈打开状态。

(4)剪刀等锐利器械注意保护好头端,可套硅胶管保护,松紧适宜。

(5)检查轴节处是否松动、锈蚀。生锈的器械采用专用除锈剂进行处理。特别要注意器械的轴节、管腔内清洁,确保手术器械的良好性能。

4.神经外科剥离器及刮勺类(图7-44、7-45)器械处理与操作注意事项

图7-44 神经外科剥离器类器械

图7-45 神经外科刮勺类器械

(1)神经外科剥离器及刮勺属于常规手术器械,应按照规范进行清洗、消毒、灭菌。

(2)神经外科剥离器及刮勺较精细操作过程应注意保护,避免弯曲、折断、挤压变形。

(3)钩突刀等锐利器械注意保护头端,可套硅胶管保护,松紧适宜;注意刮勺内有无污物残留为清洁。

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