污染器械上的血液和体液等有机物变干可增加清洗的难度,易使常规的清洗方法变得无效。不仅如此,器械上附着这些污物,在运输过程中,这些污染物会溅漏到环境中,有害的微生物会在环境中大量繁殖,严重污染环境。环境中大量繁殖的微生物如果不能被及时有效地处理,它会对人体有很大的危害。另外,污染物中的成分也会第一时间腐蚀手术器械,造成手术器械锈蚀、不光泽、不灵活等,严重降低了手术器械的使用寿命。
预处理是指使用者在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物,并根据实际需要做保湿处理,防止污物干涸,以便后期消毒供应中心的进一步处理,确保清洗消毒质量。
(一)常用保湿方法的优缺点
1.浸泡法 多酶浸泡法保湿效果确切,但是存在以下不足:多酶清洗液往往重复使用,溶液浓度变化会影响效果,可能造成交叉污染;浸泡保湿需要大量配置溶液和容器,成本相对较高;手术室无水处理设备,多酶清洗液稀释用水选用自来水,反复长时间浸泡,容易造成手术器械生锈腐蚀;浸泡运输容器搬运不便,运输中泼溅会污染环境;器械完全浸没在溶液中,不易辨识,锐利器械容易造成工作人员锐器伤。按规范要求做好职业防护的前提下,工作人员被溶液污染和被器械刺伤的职业伤害时有发生。
2.喷洒法 喷洒法使用时配比方便、用量少、运送方便,对工作人员起到保护作用,省时省力。喷洒过程中由于器械的特殊性,需要注意操作过程中应关注器械的腔隙、管腔内部、关节和齿槽部分,应充分喷洒到位才能保证效果。建议最佳喷射距离为离目标0.5m左右。
3.湿巾覆盖法 湿巾覆盖保湿应用法中,无论是否浸酶,布巾都容易变干,且无法覆盖全部器械的污染表面,因此保湿效果不确切。虽然此法可以防止器械上的污物迅速干枯,但在保湿过程中产生了大量被污染毛巾。
(二)常用浸泡溶液
1.多酶清洗液 酶能有效地分解有机物和蛋白质,特别对于管腔类器械,酶清洗剂可以进入管腔深部,渗透至管腔的所有表面,并分解有机物,降低物体表面生物负荷3~5个对数级水平,从而提高清洗效果。酶的腐蚀性非常低,属于无腐蚀级别,将其用于器械的保湿处理,可使污染器械上血液和体液在未干涸前快速有效分解。酶清洗剂是目前最佳的保湿剂。为防止保湿液污染和保湿效果下降,可使用多酶清洗液保湿,一用一换。
2.蒸馏水 清水保湿仅能起到湿润作用,而不能有效地分解有机物。因其成本低,根据医院的实际情况也可以用于器械保湿,但必须相应延长清洗的时间和增加清洗剂的浓度,以保证清洗质量。
3.碱性清洗剂 碱性清洗剂有强清洗能力,能快速软化干涸的污染物,去除非水溶性蛋白更有效,且可持续使用24小时以上,特别适用于夜间急诊器械的保湿。碱性清洗剂对金属有微腐蚀性,不适用于塑胶制品、软式内镜等高精微手术器械。(www.xing528.com)
4.含氯消毒剂 含氯消毒剂本身并不作为一种保湿剂,而且易损坏器械、污染环境,但对于特殊污染器械适用,大多采用先浸泡消毒后清洗的处理流程。
5.喷洒法保湿剂 具有15小时长效保湿、有效抑制细菌繁殖、延长医疗器械使用寿命、能够深入特殊器械及管腔内部等特点。
(三)注意事项
(1)请勿直接对人喷射。
(2)远离儿童,避免直接接触皮肤,请勿吞服。
(3)操作人员应按照国家相关标准进行职业防护。
(4)使用前避免原液误稀释,以免使清洗剂生物降解后失效。
(5)每次使用后要旋紧瓶盖,避免污染。
(6)在通风良好处操作,避免直接吸入。
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