医疗器械在进行灭菌处理前，确保彻底清洁是保证灭菌效果的前提。因重复使用的手术器械经使用后会残留脓液、组织或血液等，有机物质附着表面后很难彻底清洗，容易形成生物膜，对消毒灭菌介质渗入造成影响。所以医疗器械清洗时需要将细菌与有机物消除，降低生物负载量，从而提高消毒灭菌质量。无论是采用手工清洗还是机械清洗，清洗前的预处理是不可缺少的过程。
（一）作用
（1）去除所有可见的污物（包括组织、血迹）以及异物，降低生物负荷。
（2）预防器械的腐蚀。
（3）保证安全地接触器械与用品。
（二）分类
清洗的目的是将污物带离物体表面，溶解（至少是悬浮）在清洗剂里，并通过漂洗彻底脱离复用器械。清洗是一个复杂的过程，清洗剂的选择也应该满足多方面的因素。清洗剂应该具有较强的去污能力，与清洗的器械和清洗机有良好的相容性，并且易于漂洗，减少残留。
1.碱性清洗剂 pH≥7.5，对各种有机物有较好的去除作用，对金属器具腐蚀性小，不会加快返锈现象。
2.中性清洗剂 pH 6.5～7.5，对金属无腐蚀。
3.酸性清洗剂 pH≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解、去除作用，对金属物品腐蚀性小。
（三）酶清洗剂
为含酶的清洗剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。
1.概述
（1）酶是一种具有催化活性的蛋白质，少量、短时间内能分解大量的底物。特别对于管腔类器械，酶清洗剂可以进入管腔深部，渗透至腔的所有表面，并分解有机物，降低物体表面生物负荷3～5个对数级水平，从而提高清洗效果。另外，酶清洗剂还有去除内毒素和热原的作用。
（2）酶清洗剂应选择稳定、低泡，外观色泽清澈，无异味，无腐蚀性，可完全生物降解。酶清洗剂有单酶、多酶之分。剂型有固体和液体两类。(www.xing528.com)
（3）酶对各种理化因素（温度、强酸、强碱等）敏感。低温时反应慢，耗时长；高温时蛋白质易变性而失活，耗时短，反应不彻底，分解不完全。酶稀释后2～3小时活性明显降低。多酶清洗剂要现配现用，否则会降低酶清洗剂活性。
2.使用方法 洗涤溶液的浓度配比、温度控制和浸泡时间，要根据厂家提供的说明书执行。遵循现配先用、一清洗一更换的原则，清洗时注意在液面下操作，防止产生气溶胶。
3.使用范围 广泛使用于各类自动清洗系统，如单腔清洗机、内镜清洗机、大型清洗机、超声清洗机及手工清洗，适用于各类手术器械、软式内镜、硬式内镜、口腔科器械、麻醉物品及其他医疗器械。
4.注意事项
（1）可根据实际情况调整比例。重度污染可适当提高使用浓度及延长浸泡及清洗时间。
（2）软式内镜清洗流程请参考《软式内镜清洗消毒技术规范》，每清洗一条内镜，更换一次清洗剂。水温在30～40℃时，酶的活性最强，酶洗效果最佳。水温＞45℃时，酶的蛋白质变性，虽然耗时短，但分解污染物不完全；水温＜30℃时，酶的活性最弱，酶洗耗时长。
（3）建议储存温度4～30℃，干燥、阴凉、避光。
（4）避免喷洒及喷溅。
（5）远离儿童，避免直接接触皮肤，请勿吞服。
（6）操作人员应按照国家相关标准进行职业防护。
（7）使用前避免原液误稀释，以免使用清洗剂生物降解后失效。
（8）手工清洗每次使用后，应旋紧瓶盖，避免污染。
（9）在通风良好处操作，避免直接吸入。
（10）如不慎入眼，应立即用大量水冲洗，并尽快就诊。
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