学校常见传染病临床表现及治疗

潜伏期长短与伤寒沙门菌的感染量以及机体的免疫状态有关，波动范围为3～60天，通常为7～14天。

1.典型伤寒的临床表现

（1）初期

初期即病程的第1周。起病缓慢，最早出现的症状是发热，发热前可伴有畏寒，寒战少见；热度呈阶梯形上升，在3～7天后逐步到达高峰，可达39～40 ℃。还可伴有全身疲倦、乏力、头痛、干咳、食欲减退、恶心、呕吐胃内容物、腹痛、轻度腹泻或便秘等表现。右下腹可有轻压痛。部分患者此时已能扪及增大的肝脏和脾脏。

（2）极期

极期即病程的第2～3周。出现伤寒特征性的临床表现。

①持续发热：体温上升到高热以后，多呈稽留热型。如果没有进行有效的抗菌治疗，热程可持续2周以上。

②神经系统中毒症状：患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、重听或听力下降，严重患者可出现谵妄、颈项强直甚至昏迷。儿童可出现抽搐。

③玫瑰疹：大约一半以上的患者，在病程7～14天可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹。

④其他症状：相对缓脉、消化系统症状、肝脾大等。

（3）缓解期

缓解期即病程的第4周。体温逐步下降，神经、消化系统症状减轻。应注意的是，由于本期小肠病理改变仍处于溃疡期，还有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。

（4）恢复期(www.xing528.com)

恢复期即病程的第5周。体温正常，神经、消化系统症状消失，肝牌恢复正常。由于多数患者能得到及时诊断和有效的抗菌治疗，或患者在病初使用抗生素，所以，目前具有典型表现的患者较少见。

2.其他类型

根据不同的发病年龄，机体免疫状态，是否存在基础疾病，所感染伤寒沙门菌的数量和毒力以及使用有效抗菌药物的早晚等因素，除典型伤寒之外，还有以下各种临床类型：

（1）轻型

全身毒血症状轻，病程短，1～2周可恢复健康。

（2）暴发型

急性起病，毒血症状严重，高热或体温不升，常并发中毒性脑病、心肌炎、肠麻痹、中毒性肝炎或休克等。

（3）迁徙型

起病初期的表现与典型伤寒相似，但发热可持续5周以上至数月之久，呈弛张热或间歇热，肝脾大明显。

（4）逍遥型

起病初期症状不明显，患者能照常生活甚至工作，部分患者直至发生肠出血或肠穿孔才被诊断。