英国医疗保险筹资制度研究报告

英国国家医疗保险模式的筹资特点是通过税收方式强制征收，该方式的优点是：计划性较强，筹资相对容易，制度实施过程中较容易兼顾公平性，能够保证医疗保险的全民覆盖。

但是英国国家医疗保险制度的缺点也突出的表现在医疗卫生服务的效率低和国家财政负担过重。医疗卫生服务效率低的主要表现为：一是英国公民要获得免费医疗服务往往需要经过等待，而且居民就诊等待的时间越来越长，因此很多英国公民为了提高就医的效率往往选择到私立医疗卫生机构或者参加私营医疗保险。二是英国国家医疗保险制度的模式决定了政府对医疗卫生机构工作人员的薪酬待遇是统一分配的，激励性相对较差，这也导致英国公立卫生服务机构的工作人员工作积极性不高。由于英国国家卫生服务系统具有较强的公立性和计划性，医务人员的工作中没有体现“多劳多得”，所以医务人员往往是根据指定的时间计划开展治疗，每天治疗的人数一般是固定的，这就导致英国医疗卫生服务的资源利用率相对较低。

尽管英国的国家医疗保险制度存在很多弊病和挑战，但是英国政府并不会取消这种免费医疗制度，而是在此基础上不断进行改革。因此，英国在未来的医疗卫生体制改革中，还需要通过改变医疗卫生服务体系的管理机制，将医疗卫生服务的管理和经办分开，强调医院的自主性，进而提高医疗卫生服务体系的运行效率。其次，对于基层医疗卫生服务领域，可以通过成立全科医生联盟的方式，将部分经费分配给全科医生来掌握，增加全科医生的资金支配权，提高基层医疗卫生服务的效率，也可以一定程度上减少医疗卫生服务费用的支出。最后，英国也应增加社会办医的力量，加大医疗卫生服务体系的竞争性。

综上所述，不管是英国还是美国、德国、新加坡，每个国家的医疗保险模式都是各具优劣，各个国家医疗保险制度及其筹资体系都是基于本国国情不断进行发展和变革，医疗保险制度的改革对于各国而言都不是一蹴而就的。因此，我国医疗保险制度的发展也应立足我国经济社会背景，基于我国特色社会主义新时代的国情，构建适应我国新时代发展的中国特色医疗保障制度体系。(www.xing528.com)

【注释】

[1]褚福灵.德国法定健康保险制度框架与借鉴[J].中国医疗保险，2017（08）：69-72.