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美国医疗保险筹资制度研究结果

时间:2023-08-11 理论教育 版权反馈
【摘要】:3.缴费形式被保险人以个人或雇主缴纳保费的形式参加商业医疗保险。

美国医疗保险筹资制度研究结果

(一)商业医疗保险筹资体系

1.筹资主体 凡是有雇主的个人参加商业医疗保险一般都是由雇主和个人共同缴费,雇主承担大部分医疗保险费用,雇主向商业医疗保险公司集体购买,政府免征医疗保险金所得税及商业医疗保险税。雇主为职工购买医疗保险也可以被视为一种员工福利

2.筹资水平 商业医疗保险的缴费总额一般是雇主负担80%~90%,个人负担10%~20%。费率严格按照疾病风险发生的频率和风险的损失程度等因素确定。参保人的缴费标准完全遵循保险市场的运营原则:年龄越大,保费越高;健康水平状况越差,保费越高;保险项目越全面,保费越高。参加商业保险之前,一般要进行体检

3.缴费形式 被保险人以个人或雇主缴纳保费的形式参加商业医疗保险。

4.筹资模式 美国商业医疗保险的筹资模式一般是采用现收现付制。

5.财务机制 美国商业医疗保险的财务机制是统筹账户,在参加同一种保险计划的参保人之间进行互助共济。

6.筹资管理机构 商业保险由商业保险公司运营,政府主要是制定税收政策和实施法律监管。

(二)医疗照顾计划筹资体系

1.筹资主体 医疗照顾计划中的A部分的资金来源主要是雇主和雇员共同承担,需要雇主配合支付费用。B部分的资金来源于每月向参保者征收的保费和联邦政府的税收。C和D部分的资金来源相似,主要来源于医疗照顾计划基金的拨款和参保者缴纳的费用。

2.筹资水平 A计划的税款分别由雇主和雇员按照一定的税率平均负担;B计划根据年收入高低来确定保费,保费相对较低,很受美国人的欢迎。C和D计划要求参保者按月缴纳保费,从16美元到120美元不等。

3.缴费形式 A部分主要源自工薪税,工薪税以工薪收入为基数,雇主和雇员每月缴纳工薪收入的1.45%;B部分主要源自一般税收(约70%)、参保人员缴费(约23%)、基金的利息收入(约5%)和其他收入(2%)等;C部分则有90%源自参保人额外缴纳的保费;D部分则有82%源自一般税收,10%源自参保人缴费,7%源自州政府的财政支出。(www.xing528.com)

4.筹资模式 现收现付

5.财务机制 实行社会统筹,全国统筹管理。

6.筹资管理机构 税务部门征收社会保险税,由社会保障署负责管理。

(三)医疗救助计划筹资体系

1.筹资主体 针对低收入和缺乏生活来源的个人及家庭补助医疗和少数民族免费医疗,美国政府提供了一种医疗帮助的措施,其资金主要由政府筹集。

2.筹资水平 联邦政府和州政府各负担50%。

3.缴费形式 政府财政拨款

4.筹资模式 现收现付

5.财务机制 实行社会统筹,全国统筹管理。

6.筹资管理机构 政府进行管理和运营

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