医疗保险制度的起源与发展

医疗保险制度是经济社会政治文化等发展到一定阶段的产物，欧洲工业革命带来了生产的社会化发展，生产的社会化发展是社会保险制度产生发展的基础与条件。纵观全球，医疗保险制度的发展可以分为萌芽时期、创立时期、发展时期和改革时期。

医疗保险的萌芽最早出现在欧洲古代农业社会，当时以最低生活救助和疾病救助为主。到了中世纪，出现了由教会开办的慈善医院，经济来源主要是教会募集的资金，给患者免费提供治疗，是一种具有慈善性质的施舍，这种方式存在了很长时间，直到如今，也有些国家和地区仍然存在慈善医院。随着欧洲工业社会的发展，医疗保险的原始形式出现，其典型形式是欧洲的基尔特制度（Guild）。这种制度起源于德国，后来逐步普及到欧洲各国。基尔特制度主要是基于互助精神成立的职工团体，基尔特组织除了保护会员的共同利益外，对团体中会员死亡、疾病或遭受意外伤害时，共同出资给予救济。

医疗保险制度创立于德国，德国俾斯麦政府1883年颁布《疾病保险法》，标志着全球医疗保险制度的正式开端。随后，欧洲的其他国家如法国、英国、荷兰、比利时、奥地利等国家纷纷效仿德国建立了社会医疗保险制度。如英国1911年颁布了《国民保险法》，其中包括《健康保险法》。(www.xing528.com)

20世纪40年代到70年代属于医疗保险的全面发展时期。第二次世界大战之后，世界各国纷纷建立了医疗保险制度，有些国家将医疗保险制度的范围扩大到覆盖全民。到20世纪70年代，全球建立医疗保险的国家有80多个，很多工业化国家的医疗保险覆盖率达到90%。而瑞典、挪威、加拿大、英国等北欧国家纷纷建立福利性质的医疗保险制度，提供免费医疗待遇。随着经济社会的快速发展和医疗技术的进步，这也使得医疗保险费用支出大幅度增加。

20世纪70年代末，由于受到石油危机的影响，各国政府的财政支出面临较大压力，纷纷开始采取了缩减社会保障待遇支出的改革措施。其中医疗保险制度的改革主要有以下两个方面：一是加强对医疗服务提供方的控制，强化对医疗服务机构的监督，改变医疗保险支付方式，进而控制医疗费用的支付水平；二是完善本国的医疗保险制度，提高医疗保障的水平和管理服务效率。