山东省医养结合模式的应用与实践

（一）青岛医养结合——“全国典范”

青岛市早在1987年就已经进入了老龄化社会。截至2016年底，青岛市60岁以上老年人数达到161万，占总人口的20.6%，高于全国平均水平的4个百分点。鉴于严峻的人口老龄化形势，青岛于1999年便开始寻求解决的办法。经过十几年的探索，青岛市在养老服务尤其是医养结合模式的发展方面取得了较好的成绩。青岛市积极探索建立了由政府主导的医养结合服务模式，形成了六种独具特色的医养结合类型，构建了惠及全体老人、城乡全面覆盖的医养结合服务体系。在推行医养结合的同时，青岛市自2006年开始积极试行长期护理保险制度，是解决医养问题上一个重要且成功的举措。通过解决失能老人的长期护理费用，实现老年人、医保和医养机构三方共赢。

2015年底，国家民政部、卫计委“全国医养结合工作会议”在青岛召开，中央电视台新闻联播等多次报道青岛医养结合新模式。2016年，青岛市政府办公厅出台《关于促进医养结合服务发展的若干政策》进一步推进医养结合的发展，同时青岛被批准为国家级医养结合首批试点城市。青岛市医养结合的发展可谓走在全国前列，是各地可以借鉴发展的典范。

（二）潍坊医养结合——养老机构内设医疗机构

潍坊市较早进入了人口老龄化社会，截至2017年底，潍坊60岁以上老年人口已达到210.7万人，是山东省老年人口最多的地区。鉴于严峻的人口老龄化形势，潍坊市政府出台了一系列政策文件指导潍坊医养结合的有序推进。潍坊市的医养结合机构类型分为居家、机构和医疗专护。截至2015年底，潍坊市养老服务机构共196家，其中有155家养老机构通过内设医疗机构、与医疗机构签订合作协议等形式实现医养结合，有14家养老机构被确定为潍坊市职工长期护理保险的定点机构。^[5]

（三）淄博医养结合——医疗机构服务于养老事业

淄博市医养结合的特色在于充分将医疗优势资源用于养老服务事业的发展，大力解决养老机构中医疗资源短缺的问题。首先是医疗机构积极与养老机构开展合作，目前淄博市参与养老服务的合作医疗机构有49家；其次是医疗机构派驻医务人员长期在养老服务机构提供医疗服务，淄博妇幼保健院近年来派驻15名医务人员为潍坊市社会福利院的老年人提供医疗服务。三是医疗机构积极转型，扩建养老服务。如临淄区养老中心第一康复养老院、淄博化建医院、淄博万杰肿瘤医院、淄博昌国医院、淄博宝华中医医院、山东淄建集团医院均在医院内部通过新建、扩建等形式开设百余张养老服务床位。

（四）青州医养结合——重视农村发展

近年来，青州市非常重视农村医养结合的发展，在农村积极建设老年公寓，资助老年人参加基本医疗保险，为老年人购买意外伤害保险。同时在老年公寓附近建设农村卫生室，方便老年人就医，同时为急症老年人提供上门医疗服务。青州市积极推进乡村医生签约服务，为全村老年人发放医务人员联系方式，保障老年人能够获得及时的医疗服务。(www.xing528.com)

（五）烟台医养结合——服务形式多样化

烟台市莱山区医养结合的发展有多种形式。

一是医疗机构增设养老服务或与养老机构形成合作关系。截止到2016年，烟台莱山区医疗机构开设医养结合床位数量达520张；莱山区黄海路街道和经济开发区的社区卫生服务中心不仅为莱山区养老服务机构的老年人提供就诊绿色通道，还将入住养老机构的全部老年人纳入公共卫生服务管理体系。

二是烟台市莱山区养老机构通过内建、合作、协作等形式建立医疗卫生机构。如烟台市老年福利中心内建卫生室，烟台凤凰山医院在莱山区老年福利中心建新院，烟台秀林老年福利中心新建专业的老年医院。

三是基层医疗卫生机构力促医养结合发展。烟台市莱山区社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构与老年人建立签约服务关系，为辖区内老年人提供一系列连续的医疗卫生服务和健康管理服务。

四是鼓励医养结合市场化发展，积极引进专业化水平较高的民办医养结合机构，并为其在政策方面提供优惠。目前入驻烟台莱山区的专业医养结合机构有烟台圣莱恩康复医院、烟台凤凰山医院、烟台秀林老年病医院等。

（六）蓬莱医养结合——智慧医疗和养老

蓬莱市医养结合机构打造了独具特色的智慧医养结合，提升医养结合的服务水平。首先是利用信息技术在医养结合内部建立远程会诊平台。如蓬莱市中医院涌泉康护中心与全国多家三甲医院建立远程会诊平台，开通预约诊疗中心。其次是利用信息技术实现智慧健康管理。蓬莱市涌泉康护中心通过配备智能床垫和健康智能手表对每位老年人实行云健康监控管理。三是智慧养老。蓬莱市涌泉康护中心实行智能化养老，入住老年人的子女可通过手机客户端等信息平台及时了解老人的生活及健康状况。