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大病医疗保险与基本医疗保险的关系

时间:2023-08-11 理论教育 版权反馈
【摘要】:在参保范围方面,大病医疗保险的参保范围和基本医疗保险的参保范围一致。在待遇水平方面,大病保险的待遇与基本医疗保险制度衔接。参保人患大病发生高额医疗费用,由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。在资金筹集方面,大病医疗保险的筹资往往是和基本医疗保险一起,从基本医疗保险费用中划转。

大病医疗保险与基本医疗保险的关系

根据大病医疗保险的定义可知,大病医疗保险是在基本医疗保险基础上的拓展和延伸,主要是指待遇的延伸,同时大病医疗保险与基本医疗保险有效衔接。

在参保范围方面,大病医疗保险的参保范围和基本医疗保险的参保范围一致。城乡居民大病保险的保障对象为城乡居民基本医疗保险参保人,职工大病医疗保险的参保范围也即所有参加职工医疗保险的个人。

在待遇水平方面,大病保险的待遇与基本医疗保险制度衔接。大病医疗保险是在基本医疗保险报销之后对符合条件的参保人的合规医疗费用进行报销。参保人患大病发生高额医疗费用,由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。(www.xing528.com)

在资金筹集方面,大病医疗保险的筹资往往是和基本医疗保险一起,从基本医疗保险费用中划转。城乡居民大病医疗保险的资金直接来源于城乡居民基本医疗保险制度,国家文件规定从城乡居民基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城乡居民基本医保基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在年度筹集的基金中予以安排。城乡居民基本医疗保险资金的划转,无疑对城乡居民基本医疗保险的筹资测算产生一定的影响,在基本医疗保险的筹资水平的测算中,要增加上大病保险费用所需资金。各地在制定城乡居民医疗保险筹资政策时也都同时制定了大病保险的筹资标准,但缴费采用一体化缴费机制,而后从基本医疗保险资金中划转。例如,湖州市人力资源和社会保障局和湖州市财政局《关于调整2019年度城乡居民基本医疗保险和大病保险筹资标准的通知》中提出,2019年度大病保险筹资标准调整为每人每年50元。其中,城乡居民基本医疗保险参保人员缴费,从城乡居民基本医疗保险基金中全额整体划转;职工基本医疗保险参保人员缴费,从职工基本医疗保险统筹基金划转30元,个人缴费20元(从基本医疗保险个人账户划转或现金支付)。

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