我国医疗保险筹资制度研究：重要成果

近年来，我国在推进基本医疗保险制度改革的同时，积极探索建立城乡医疗救助制度，完善补充医疗保险制度，推动商业健康保险发展，经过多年的改革与探索，逐步建立了多层次的医疗保障制度体系，如图1所示。

图1　我国的多层次医疗保障体系

我国多层次医疗保障制度体系分为三个层次，包括主体、补充和托底部分。

医疗保障制度体系的主体为基本医疗保险和大病医疗保险。其中，基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，两项制度在参保范围上实现了覆盖全民。在基本医疗保险的基础上，为了解决大额医疗费用给参保人带来的经济负担，我国实施了大病医疗保险，主要是报销基本医疗保险封顶线以上的部分费用，覆盖人群以城乡居民为主。城镇职工大病医疗保险目前在各省份并没有全面开展。由于我国医疗保险制度属于社会医疗保险的性质，因此不能实现完全免费（获百分之百的报销），仍有部分医疗费用需要参保人自付，这就需要补充医疗保险制度和针对贫困人员的医疗救助制度。(www.xing528.com)

补充医疗保险一般是在国家政策的鼓励下，由地方政府实施、企事业单位自愿开展或个人自愿购买等形式提供的补充医疗保险。常见的补充医疗保险为公务员医疗补助、企事业单位补充医疗保险、商业健康保险、特殊人群医疗保险等。企事业单位补充医疗保险有多种形式，可以由地方工会组织实施，也可以是单位自行与商业健康保险公司合作。

城乡医疗救助是我国医疗保障制度体系的托底部分，既包括政府对贫困人群和特殊人群的参保费用资助，也包括对贫困人群的医疗费用补助，一般由在基本医疗保险和补充医疗保险报销之后仍负担不起个人自付医疗费用的居民申请，由政府部门给予相应的救助。