【摘要】:(一)受检者信息管理采集信息填报,如标本类型、姓名、性别、年龄、身份证号、送检科室及门诊号、采样日期等。对于漏采者及时与分管领导及被采样单位反映,及时进行补采集。录入完患者信息后随手保存,以防止意外事件造成数据丢失,增加采集人员工作量。采集受检者信息时应做到信息可溯源性。将所有当日检测单单独存放,下班前再次核对当日所采人员信息数据以防止漏采等情况。
(一)受检者信息管理
采集信息填报,如标本类型、姓名、性别、年龄、身份证号、送检科室及门诊号、采样日期等。而其中姓名、性别、年龄、电话、身份证号是作为追溯源头必不可少的信息。所以对于每个标本都需要申请单,并记录以下信息:
患者资料,包括姓名、性别、出生日期、身份证号、居住地址、联系方式(如手机号码)等;
患者就诊医疗机构的相关资料,包括医院名称、医院地址、院内系统患者编号、病房编号、床位编号、标本条码编号、主管医生姓名、联系方式等;
采样信息,标本采集的日期及采集部位、类型、数量等;
临床症状和诊疗史(如接受何种药物治疗等),申请单可放置于防水袋中,贴在主容器外表面。
(二)信息采集可能出现的错误或缺失
检测单、登记表、报检单及报告单患者信息错误,如个别字或数字错误。
采集登记信息不完善,如患者身份证号、联系方式。
个别情况出现漏采。
(三)信息错误与缺失补充和修改(www.xing528.com)
需要修改的,则应及时在原报检单、登记表中用红色标注更改信息,并在备注栏中备注更改类型(如改姓名、改身份证号),及时联系检验中心分子生物室进行修改。
对信息不完整的要及时沟通完善信息,确保受检者信息可溯源性。
对于漏采者及时与分管领导及被采样单位反映,及时进行补采集。
(四)注意事项
采集患者信息时应尽量使用原始身份证件(身份证、户口本、农村合作医疗本),以保证录入信息的高度准确性。
核对患者检验单基本信息是否与原始身份证件一致。
录入完患者信息后随手保存,以防止意外事件造成数据丢失,增加采集人员工作量。
采集受检者信息时应做到信息可溯源性。
将所有当日检测单单独存放,下班前再次核对当日所采人员信息数据以防止漏采等情况。
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