突发呼吸道传染病防控与管理

当疫情暴发，最早的公共卫生方法就是隔离和检疫。“黑死病”在欧洲暴发之后，人们认识到被污染过的水是传染病的主要载体，由此便开始重视对水的检疫和城市污水的处理。“黑死病”在欧洲催生了海关检疫制度及城市卫生防疫机构，城市污水处理系统也得以建立。意大利政府部门实施了一些离奇的措施来防止接触传播，以消灭空气中的腐败和恶臭：城市之间加强了限制，并限制来自疫区和感染者服装的进口和销售；出台了遏制集会和规定埋葬地点的法案；人们在城墙外建起一种木头小屋，来接收那些患者，然后将他们与其他人群隔离开来。

19世纪，医学界的话题开始集中于“卫生”，学者们的关注范围从个人健康普及到了公众，并逐步产生了公共卫生，这前后经历了“环境卫生期”和“病原生物期”。在环境卫生期，人类认识到环境对于健康的重要性，提倡改善环境卫生。所以，当时出现了大量的环境改造工程。病原生物期的出现，主要得益于显微镜的发明和细胞被发现。在此基础上，大约在1886年，医学界确立了病原生物学，提出了“病因环境宿主”模式，成为传染病防治的科学基础。

(www.xing528.com)

图1-3　路易·巴斯德和罗伯特·科赫

在病原生物学的发展过程中，有两个人发挥了重要作用。一个是法国的路易·巴斯德（Louis Pasteur，1822—1895年），另一个是德国的著名科学家罗伯特·科赫（Robert Koch，1843—1910年）。路易·巴斯德是法国微生物学家、化学家、微生物学的奠基人之一，他发明的巴斯德杀菌法对当今医学产生了极为重要和深远的影响。在应对突发传染病时，他主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播，同时开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗、狂犬病疫苗等。罗伯特·科赫是病原微生物的奠基人和开拓者，他确定了结核杆菌和霍乱弧菌，还提出了有名的“科赫法则”，成为确认疾病病原体的标准程序。19世纪中后期，德国的公共卫生学家皮腾科费尔（Pettenkofer M.，l818—1901年）证明了传染病的发生可能与人自身的免疫系统有关。此后，疫苗的开发成为人类应对传染病的重要手段。比如，最早被开发出来的是预防天花的牛痘疫苗，对传染病的预防间接提高了人类的寿命。20世纪，许多传染病都得到了有效的控制，主要归功于疫苗的广泛使用。当前，为应对“新冠”疫情，中国也正积极研发和推广疫苗，以保障人民的生命健康。随着现代科学技术的不断进步，现代公共卫生事业也在不断发展。疫苗、抗生素的研制和应用使得全球传染病大幅度下降；计算机工程、信息工程和生物工程的发展为现代医学的诊断技术、疫苗研制、病毒检测、预防措施提供了有力支撑。

回顾历史，我们深刻认识到重大突发性公共卫生事件对人类、社会和国家造成的巨大伤害，这也提醒了人类对于公共卫生预防体系的建设一刻也不能放松。当前，中国积极实施“健康中国”国家战略，这对全面建成小康社会具有重大意义。公共卫生建设在健康中国建设中具有重要地位和作用，通过提高人民健康水平、提升人民身体素质、加强健康教育、改善卫生环境等，共同筑起“防疫”之墙、筑牢“健康”之基。同时，中国也要积极参与全球治理，携手世界各国共同应对全球的公共卫生问题，促进全球健康。