合理情绪疗法：消除不合理信念的四个步骤

合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy，简称RET），或称理性情绪疗法，由阿尔波特·艾利斯（A.Ellis）于21世纪50年代创立。合理情绪疗法是认知疗法的一种，因为它也采用行为疗法的一些方法，故被称为一种“认知—行为疗法”。

（一）基本步骤

合理情绪疗法认为，人们的情绪障碍是由其不合理信念所导致的。因此，治疗就是帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地减少不合理思维方式和信念给他们的情绪带来的不良影响。合理情绪疗法治疗有以下四个基本步骤：

第一步，给求助者指出其思维方式、信念是不合理的，帮助他们搞清楚他们为什么会这样，怎么会变成目前的状况，讲清楚不合理的信念与情绪困扰之间的关系。一般的做法是直接或间接地向求助者介绍ABC理论的基本原理。

第二步，给求助者指出他们的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活的影响，而是由于现在他们所具有的不合理信念所导致的。对于这一点，他们自己应当负责任。

第三步，通过以与不合理信念辩论（disputing irrational beliefs）的方法为主的治疗技术，帮助求助者认清其信念之不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助求助者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。

第四步，不仅要帮助求助者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免成为不合理信念的牺牲品。

合理情绪疗法认为，这四个步骤一旦完成，求助者的不合理信念以及因其而引起的情绪困扰或障碍将被消除，求助者将会以较为合理的思维方式代替不合理的思维方式，以较合理的信念替代不合理的信念，从而较少受到不合理的信念的困扰。

（二）治疗技术

1.与不合理信念辩论。采用辩论方法的治疗者要积极主动、不断地向求助者发问，对其不合理的信念进行质疑。从提问的形式上看，可以分为以下几种：

（1）质疑式：直截了当质询求助者的这种信念是否有足够的事实根据。如：

“你有什么证据能证明你自己的这一观点？”

“是否别人都可以有失败的时候，而你不能有？”

“是否别人都应该照你想的那么去做？”

“你有什么理由要求事物按你所设想的那样发生？”

“请证实你自己的观点！”。

一般来说，求助者不会轻易地放弃自己的信念，虽然他们往往不加批判地接受了许多现成的看法，但面对来自治疗者的质疑，他们也会想方设法地为自己的信念辩解。因此，治疗者需不断努力，借助于这种辩论过程的不断重复，使对方感到为自己的不合理信念辩护变得理屈词穷了，使他们真正认识到：

第一，他们的那些不合理的信念是不现实的，不合逻辑的东西；

第二，他们的那些信念是站不住脚的；

第三，分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念；

第四，以合理的信念取代那些不合理的信念。

（2）夸张式：这种提问方式犹如漫画手法，故意夸大当事人的概念，使当事人看到它的不合理之处，甚至是可笑之处。

例如：一个有社交恐怖情绪的求治者说：“别人都看着我。”

可参考的夸张式提问如下：

问：“是否别人不干自己的事情，都围着你看？”

答：“没有。”(www.xing528.com)

问：“要不要在身上贴张纸写上‘不要看我’的字样？”

答：“那人家都要来看我了！”

问：“那原来你说别人都看你是否是真的？”

答：“……是我头脑中想象的……”

通过如此夸张式的提问，求助者就可能很好地领悟到其认为“别人都看着我”是自己想象出来的，是不合理的，甚至是荒谬的。

（3）价值式：质询当事人目前的情绪和行为反应是否确有价值。

（4）极端式：质询当事人这件事最坏的结果是什么。

（5）更新式：提醒当事人：“从另外的角度想一想，……是否也是一件好事呢？”

在合理情绪治疗的治疗过程中，与不合理信念辩论的方法一直是治疗者运用的主要方法。由于辩论（Disputing）英文词首字母是D，治疗效果（Effects）英文词首字母E，因此加入这两个字母，合理情绪疗法的整体模型就成为“ABCDE”，其也可称为ABCDE疗法。模型中的五个字母各自的含义如下：

A（Activating events）——诱发性事件；

B（Beliefs）——对A进行评价、解释时所持的思维方式和信念；

C（emotional and behavioral Consequences）——情绪和行为的后果；

D（Disputing irrational beliefs）——与不合理的信念辩论；

E（new emotive and behavioral Effects）——通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。

2.合理情绪想象技术（Rational-Emotive Imagery）。合理情绪想象技术是合理情绪治疗中最常用的方法之一。其步骤如下：

（1）使求助者在想象中进入他产生过不适当的情绪反应或自我感觉最受不了的情境之中，体验在这种情境下的强烈的情绪反应。

（2）帮助求助者改变这种不适当的情绪反应并体会适度的情绪。

（3）停止想象，让对方讲述他是怎么想的，如何使自己的情绪发生了变化的。此时治疗者要强化求助者的新的合理的信念，纠正某些不合理的信念，补充其他有关的合理信念。

合理的情绪想象技术除用于帮助求助者改变情绪体验，认清信念B与情绪反应C的关系之外，还可用于帮助求助者找出他对某事所持有的不合理的信念。有时求助者谈到某一事件时，往往只记得自己当时多么气恼，却说不上自己当时的想法，想不起来为何如此气恼了。治疗者可帮助对方想象当时的情景，重新进入那种最坏的情绪体验之中，此时再进一步探查求助者当时的想法，从而找到其所持有的不合理信念。

3.认知的家庭作业。合理情绪治疗的目的是改变求助者不合理的思维方式和信念，帮助求助者减少或消除他们的情绪障碍。但要改变人的思维方式与信念是一件非常困难的事。因此，治疗不但需要治疗者的努力，同时也需要求助者本人的努力，这种努力不仅需要在会谈时间进行，也应持续到会谈以外的时间。认知的家庭作业正是为此而设立的。在完成作业的过程中，求助者可以更好地掌握会谈之中的内容，并且学会自己与自己不合理的信念进行辩论，从而加强治疗的效果。

认知的作业主要有：合理情绪治疗自助量表（RET Self-Help Form），与不合理的信念辩论（Disputing Irrational Beliefs）和合理的自我分析（Rational Self-Analysis，RSA）。

（1）合理情绪治疗自助量表。合理情绪治疗自助量表的内容为：先让填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十几种常见的不合理信念，求助者可从中找出符合自己情况的B，若还有其他不在此列中的不合理信念可单独列出。接下来是请求助者自己做D，对自己所有的不合理信念，一一进行质疑式的辩论。最后是填写E，即通过自己与自己的不合理信念辩论而达到了什么情绪和行为的效果。

（2）与不合理的信念辩论。这也是一种规范化的作业形式，只需求助者回答一些具体的问题：①我打算与哪一个不合理的信念辩论并放弃这一信念？②这个信念是否正确？③有什么证据能使我得出这个信念是错误的（正确的）这样的结论呢？④假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最坏的结果是什么？⑤假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最好的结果是什么？

（3）合理的自我分析（RSA）。合理的自我分析目的与上述作业相同，但是是一种完全由求助者自己完成的报告，其内容即为ABCDE五项。没有什么特殊的要求与规定，但报告的重点在D上。

事实上，这种自我分析人人都可以做。按合理情绪治疗的观点来看，人人都可能存在不同程度的不合理的信念。