行为疗法: 基于操作性条件反射理论的有效干预

基于操作性条件反射理论的行为疗法主要关注如何克服个体已习得的非适应性行为，如厌恶疗法等，也关注如何塑造期望个体出现的行为，如强化疗法等。

（一）厌恶疗法

1.厌恶疗法的原理。厌恶疗法，又叫“对抗性条件反射疗法”，是指应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象以消除或减少某种适应不良行为的治疗方法。

厌恶疗法利用的是给予惩罚性干预可以消除行为的原理。治疗时，治疗者要把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等与求助者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。

2.厌恶疗法的形式。

（1）电击厌恶疗法。将求助者习惯性的不良行为反应与电击连在一起，一旦这一行为反应在想象中出现就予以电击。电击一次后休息几分钟，然后进行第二次。每次治疗时间为20～30分钟，反复电击多次。治疗次数可从每日6次到每2个星期1次，电击强度的选择应征得求助者的同意。

（2）药物厌恶疗法。在求助者出现贪恋的刺激时，让其服用呕吐药，产生呕吐反应，从而使该行为反应逐渐消失。药物厌恶疗法多用于矫正与吃有关的行为障碍，如酗酒、饮食过度等。

（3）想象厌恶疗法。将治疗者口头描述的某些厌恶情境与求助者想象中的刺激联系在一起，从而产生厌恶反应，以达到治疗目的。

3.使用厌恶疗法的注意事项。

（1）厌恶疗法会给求助者带来非常不愉快的体验，治疗者在决定采用此法之前，务必向求助者解释清楚，在征得求助者的同意后方可进行治疗。

（2）在使用厌恶疗法的同时，应努力帮助求助者建立辨别性条件反应。例如对一位同性恋者使用厌恶疗法，治疗者应将呈现厌恶刺激限制在求助者的同性间性行为表现的范围内；同时，让求助者形成对正常的异性间性活动的愉快反应。(www.xing528.com)

（3）厌恶疗法实质上是以一种新的条件反射替代旧的条件反应，因此需要避免新的条件反射带来新的症状。

（二）强化疗法

1.行为塑造法。行为塑造法是指通过强化而塑造某种期望出现的良好行为的一种行为疗法。运用行为塑造法时，一般采用逐步进级的作业，并在完成作业时即给予强化，以增加出现期望获得的良好行为的次数。

有学者认为，最有效的强化因子之一是行为记录表，即要求求助者把自己每小时所取得的进展正确记录下来，并画成图表。这样做的本身就是对行为改善的一种强大推动力。而根据图表所示的进展，治疗者还可应用其他强化因子，当作业成绩超过一定的指标时即给予强化。

2.代币奖励法。代币奖励法通过某种奖励系统，在求助者做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励（即强化），从而使其所表现出的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。

代币作为阳性强化物，可以有不同的形式，如记分卡、筹码等象征性的方式。代币应该具有现实生活中“钱币”那样的功能，即可换取各种奖励物品或求助者所感兴趣的活动，从而获得价值。

用代币作为强化物有以下的优点：

（1）不受时间和空间的限制，使用起来极为便利，还可进行连续的强化。只要求助者出现预期的行为，强化马上就能实现。

（2）用代币去换取不同的实物，可满足求助者的某种偏好，可避免对实物本身作为强化物的那种满足感，而又不至于降低追求强化的动机。

（3）在求助者出现不良行为时还可扣回代币，使阳性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化的效果。